（剑阁县下寺镇中心卫生院 四川广元 628300）
【摘要】目的：探究哮喘急性发作患者采用中西医治疗的临床效果。方法：纳入本院2016年5月-2017年5月收治的144例哮喘急性发作患者，并根据双盲法将其分为两组，对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组前提下加用小青龙汤合止嗽散加减治疗。并比较两组患者的治疗效果与肺功能相关指标变化情况。结果：对照组患者总有效率低于观察组（83.33% VS 95.83%），（P<0.05）；两组患者治疗前MVV、FEV1、FEV1等肺功能指标的对比（P>0.05）；经过治疗后，两组患者肺功能相关指标都有一定改善，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：哮喘急性发作患者采用中西医治疗的临床效果显著，可改善其肺功能。
【关键词】中西医；哮喘急性发作；临床效果
【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0043-03
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of patients with traditional Chinese medicine and Western medicine treatment of acute asthma. Methods In our hospital in May 2016-2017 year in May 144 cases of patients with acute exacerbation of asthma, and according to the double blind method will be divided into 2 groups, the control group received conventional Western Medicine treatment, the observation group in the control group under the premise of the use of Qinglong Decoction of Zhisou powder treatment. And the therapeutic effect of two groups associated with lung function were observed. Results The total effective rate of control group was lower than the observation group (83.33% VS 95.83%), (P<0.05); two groups of patients before MVV, FEV1 Comparison of FEV1, pulmonary function index (P>0.05); after treatment, relevant indicators of two groups of patients with pulmonary function was improved, and the patients in the observation group improved more in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of acute attack of asthma treated by traditional Chinese and Western medicine treatment can significantly improve the lung function.
【Key words】Traditional Chinese and Western medicine; Acute attack of asthma; Clinical effect
支气管哮喘作为临床上一种常见的呼吸科疾病，其作为一种气道变应性炎症，主要致病因子为嗜酸性粒细胞与肥大细胞反应，症状表现为可逆性气道阻塞，直接影响患者的生活与健康。伴随人们生活水平的不断提升，以及饮食结构的巨大转变，此病的发病率越来越高[1]。临床上通常予以西药治疗，但治疗效果不理想，很容易出现不良反应。本研究探究了哮喘急性发作患者采用中西医治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院2016年5月-2017年5月收治的144例哮喘急性发作患者，并根据双盲法将其分为2组，对照组72例患者中，男：女=38:34，年龄区间16～68岁，平均年龄（44.68±4.76）岁；病程2～19年，平均病程（11.45±3.76）年。观察组72例患者中，男：女=39:33，年龄区间18～65岁，平均年龄（43.76±6.06）岁；病程4～18年，平均病程（12.26±5.62）年。比较两组患者病程等基本资料（P>0.05）都不存在明显差异，提示可以进行两组之间的比较。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者采用常规西药治疗，选择200μg的布地奈德气雾剂雾化吸入，每天四次，用药后需要漱口；采用0.2g的氨茶碱缓释片口服，每天三次；选择40μg异丙托溴铵气雾剂雾化吸入，每天三次。治疗6周。
1.2.2观察组 观察组患者在对照组治疗前提下，加用小青龙汤合止嗽散加减治疗，方剂为：陈皮15g，细辛3g，紫菀15g，五味子7g，荆芥15g，麻黄7g，白芍15g，百部10g，桂枝10g，白前10g，干姜10g，法半夏10g，桔梗10g，甘草10g。对于喘息不能平卧患者加用射干10g，葶苈子10g。每天一剂，用水煎服，分两次服用。治疗6周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前与治疗后MVV、FEV1、FEV1等肺功能指标变化情况。
1.4 疗效判定[2]
治疗后患者的临床症状明显改善，每周发作频率低于一次，或小剂量药物就可以维持治疗，PEF基本正常为显效；临床症状有一定缓解，但每周发作次数大于两次，需要常规剂量药物才可以维持治疗，PEF小于80%正常预计值为有效；治疗前后病情没有变化为无效。
1.5 统计学分析
选择统计学软件SPSS 19.0处理数据，计量资料、计数资料分别采用（x-±s）、（%）表示，并予以t、%表示，选择χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床效果
由表1所示：观察组患总有效率95.83%，对照组总有效率83.33%，对照组患者总有效率低于观察组（P<0.05）。
表1 临床效果[n（%）]
注：*与对照组对比，χ2=6.0279，P<0.05。
2.2 肺功能指标
由表2所示：两组患者治疗前MVV、FEV1、FEV1等肺功能指标的对比（P>0.05）都无明显差异；经过治疗后，两组患者肺功能相关指标都有一定改善，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
支气管哮喘一般会合并多种症状，使患者的生活质量显著降低。现阶段，临床认为此病的发病与气道慢性变态反应性炎症具有相关性。西医通常采用糖皮质激素长时间吸入治疗，使症状有所改善，但相关研究表明：大剂量长期采用激素会导致相关药物副反应的出现，大部分患者不愿接受[2]。
布地奈德气雾剂属于一种激素类药物，可借助吸入的方式摄取到血液，可于局部产生较高的药物浓度，同时长时间维持，使临床效果显著提高。多数研究表明：此药具有显著的抗炎效果，可使组胺与乙酰胆碱对气道作用显著增强，实践应用中没有严重药物副反应出现[3]。氨茶碱缓释片可对膈肌产生刺激作用，对组织细胞内环磷酸腺苷水解有效抑制，使组织中的环磷酸腺苷浓度明显提高，进而增加呼吸系统对二氧化碳浓度的敏感度，使心功能与脑组织供氧情况充分改善，使呼吸暂停发作频率明显减少。但大剂量氨茶碱极易引发中毒，需要对此充分重视[4]。异丙托溴铵气雾剂可使肺部支气管有效扩张，可高选择的阻断呼吸道平滑肌中的M受体，使病症明显减少；此药可以使气管与支气管平滑肌有效松弛，使支气管炎症发生率明显减少。相关研究显示：西医对哮喘远期的治疗效果不显著，在药物反复应用中极易导致二重感染与自身免疫力的降低，还可能出现较多的并发症。所以，临床上主张中西医结合对哮喘进行治疗，临床效果较好[5]。
中医认为哮喘在哮病范畴，哮喘急性发作的根本原因为肺脾肾功能失调，体内津液汇集为痰。急性发作通常是因为宿痰在肺内伏，饮食与情志等因素的影响，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆导致的。小青龙合止嗽散加减治疗中的桂枝具有通阳散寒的作用；紫菀与百部具有止咳效果；麻黄具有温肺止喘的效果；白前具有温肺化痰作用；白芍和桂枝具有调和营卫的作用；五味子具有收敛肺气的效果；法半夏具有燥湿化痰的作用；干姜与细辛具有温里散寒的作用，甘草具有调和诸药的效果[6]。诸药合用，具有温肺化痰、止咳平喘以及解表散寒的效果。本研究结果表明：对照组患者总有效率83.33%，低于观察组的95.83%，（P<0.05）；经过治疗后，两组患者肺功能相关指标都有一定改善，且观察组患者的改善程度优于对照组（P<0.05），与相关研究结果一致。
总之，中西医结合对哮喘急性发作的效果，可提高患者的治疗效果，使患者的临床症状与肺功能显著改善。
【参考文献】
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[3]李寿军.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期临床观察[J].中国中医急症,2016,25(6):1199-1201.
[4]李琳.中西医结合治疗儿童哮喘急性发作的疗效评价及对免疫功能的影响[J].世界中医药,2017,12(1):64-67.
[5]黄庆益.观察普米克与万托林联合治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(16):131-133.
[6]姜水菊,沈水杰,尚云飞.小青龙颗粒联合沙美特罗氟替卡松治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(5):499-500.
论文作者:梁志强
论文发表刊物:《心理医生》2018年2期
论文发表时间:2018/1/26
标签：患者论文; 哮喘论文; 对照组论文; 效果论文; 两组论文; 功能论文; 中西医结合论文; 《心理医生》2018年2期论文;