王春城
佳木斯市中心医院 黑龙江佳木斯 154002
摘要：目的 观察分析亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血患者的临床效果。方法 选取我院2015年9月-2017年8月收治的重症高血压脑出血患者96例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组48例。对照组患者在常规对症治疗的基础上给予颅内血肿微创清除术进行治疗，联合组患者在对照组治疗的基础上联合应用亚低温进行治疗，比较两组患者的临床疗效，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者治疗前后的神经功能，采用 Fugl-Meyer 运动功能评定（FMA）量表评价两组患者治疗前后的运动功能。结果 联合组患者的临床总有效率为86.58%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的NIHSS评分均明显降低，FMA评分均明显升高（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，联合组患者NIHSS评分降低更加明显，FMA评分升高更加明显（P<0.05）。结论 采用亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的神经功能及运动功能。
关键词：亚低温；颅内血肿微创清除术；重症高血压脑出血；临床效果
Clinical effect of minimally invasive removal of hypothermia combined with intracranial hematoma in the treatment of severe hypertensive cerebral hemorrhage
Objective：To observe and analyze the clinical effect of low-temperature combined with minimally invasive removal of intracranial hematoma on patients with severe hypertensive cerebral hemorrhage. Methods 96 patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage admitted to our hospital from September 2015 to August 2017 were randomly divided into control group and combined group，each group of 48 cases. The control group patients were treated with minimally invasive intracranial hematoma removal on the basis of routine symptomatic treatment，and the combined group patients were treated with sub-hypothermia on the basis of control group treatment，and the clinical efficacy of the two groups was compared. Neural function before and after treatment was evaluated using the National Institutes of Health Stroke Scale（NIHSS）and the Fugl-Meyer motor function evaluation（FMA）scale was used to evaluate the motor function before and after treatment in the two groups. Results The total clinical efficiency of the combined group was 86.58 %，which was significantly higher than the control group's 77.08 %. The difference was statistically significant（P<0.05）The NIHSS score was significantly decreased and the FMA score was significantly increased after treatment in both groups（P <0.05）Compared with the control group patients after treatment，the NIHSS score decreased more significantly in the combined group and the FMA score increased more significantly（P <0.05）Conclusion The minimally invasive removal of hypothermia combined with intracranial hematoma is effective in treating patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage，and can significantly improve the neurofunction and motor function of patients.
[Keywords]：Low temperature；Minimally invasive removal of intracranial hematoma；Severe hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical effects
高血压脑出血是临床上常见的神经系统危急重症，具有较高的发病率、致残率和致死率[1]。本文观察了亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年9月-2017年8月收治的重症高血压脑出血患者96例作为本次的研究对象，随机分为对照组和联合组，每组48例。其中，联合组男性患者27例，女性患者21例，年龄44-82岁，平均年龄（57.8±8.5）岁，发病至入院时间0.5-8h，平均（5.3±1.2）h。对照组男性患者29例，女性患者19例，年龄42-81岁，平均年龄（57.3±8.9）岁，发病至入院时间0.7-7h，平均（5.2±1.1）h。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者均给予控制血压、脱水降颅压、预防并发症等常规对症治疗。对照组在此基础上给予颅内血肿微创清除术治疗，具体措施如下：在T 定位引导下，确定血肿部位各参数，行局部麻醉。避开重要功能区，以头颅 CT 层面出血最宽点距离最短处为穿刺点，将颅内血肿穿刺针连接至电钻后进行钻孔，穿透硬脑膜后撤去电钻和针芯，以带塑料针芯的引流管置入血肿腔，封闭冒盖。连接注射器后进行血肿抽吸，打开冒盖后，连接血肿粉碎器，取预先备好的冲洗液进行血肿冲洗，当引流出的血液量约为出血量的 70% 以上即为手术成功。联合组患者在对照组治疗基础上给予亚低温治疗，将探头固定在头部患处，将头颅骨膜温度控制在 35 ℃左右，并在脑组织温度以下 0.5 ℃。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈为患者的临床症状、体征完全消失，各项检查均正常；显效为患者的临床症状、体征明显减轻，各项检查基本正常；有效为患者的临床症状、体征较前缓解，各项检查较前改善；无效为患者的临床症状、体征及各项检查均未见明显好转；死亡。②采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者治疗前后 的神经功能，分数越低，说明神经功能情况越好。③采用 Fugl-Meyer 运动功能评定（FMA）量表评价两组患者治疗前后的运动功能，分数越高，表示运动功能越好。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，联合组患者的临床总有效率为86.58%，明显高于对照组的77.08%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
颅内血肿微创清除术是治疗重症高血压脑出血主要的方法，能快速清除血肿，可以取得显著的临床疗效[1]。亚低温治疗具有较高的安全性，具有无创，安全的特点，可以有效的调节脑组织的血液循环、降低机体炎症反应，降低脑组织氧代谢率。在临床脑出血患者治疗中，可显著减轻脑水肿程度，降低颅内压，同时兼具抑制氧自由基产生及神经细胞凋亡[3]。本次研究结果显示，联合组患者的临床总有效率为86.58%，明显高于对照组的77.08%；与对照组患者治疗后比较，联合组患者NIHSS评分降低更加明显，FMA评分升高更加明显。综上所述，采用亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血患者的临床疗效显著，可以显著改善患者的神经功能及运动功能，值得进临床推广应用。
参考文献：
[1]张惠阳.颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：19-21.
[2]林俊杰.亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎性因子的影响[J].现代实用医学，2016，28（4）：456-457.
[3]肖旺.亚低温联合颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床随机对照研究[J].中国医学创新，2017，14（5）：31-35.
论文作者:王春城
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 低温论文; 颅内论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;