（钦州市妇幼保健院消化内科 广西 钦州 535099）
【摘要】 目的：探讨小儿下消化道疾病患者在行结肠镜检查时的耐受情况，为提高结肠镜检查的安全性提供可靠依据。方法：选取我院消化内科收治的下消化道疾病患儿80例作为临床研究对象。分析不同年龄组患儿结肠镜检查中的耐受情况、不同进镜部位与小儿结肠镜检查过程中耐受情况的关系。结果：75例患儿在非麻醉状态下完成结肠镜检查，另外5例患儿在麻醉状态下完成结肠镜检查。耐受性：耐受性良好24例，耐受性一般54例，耐受性差2例。在不同年龄段的患儿中，2个月至1岁患儿的耐受性最佳，1～7岁患儿的耐受性最差。小儿结肠镜检查耐受性与进镜深度有关，进入肝曲时耐受评分最高，与其他部位的耐受性评分对比差异显著（P＜0.05）。结论：小儿下消化道疾病行结肠镜检查的耐受性与患儿的意识、心理成熟度以及进镜深度有关。
【关键词】小儿下消化道疾病；结肠镜检查；耐受性
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0139-02
结肠镜检查是诊断下消化道疾病的重要手段，在消化内科得到较为广泛的应用[1]。然而，从临床实际情况来看，结肠镜检查作为一种侵入性操作给受检者带来各种不适，很多接受结肠镜检查的低龄患儿因耐受性较差而不能配合完成检查[2]。在这种情况下，家长及儿科医生对小儿行结肠镜检查存在顾虑。本次研究对小儿下消化道疾病行结肠镜检查的耐受性做了探讨，现将情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共选取了80例小儿下消化道疾病患儿作为研究对象，纳入时间为2015年2月至2016年11月。所有患儿均在我院行结肠镜检查。其中，男患儿38例，女患儿42例；年龄2个月～14岁，平均（4.38±1.45）岁；就诊前出现了便血、腹泻、腹痛等下消化道症状。2个月至6个月的患儿10例，7个月至1岁的患儿14例，1至3岁患儿22例，3至7岁患儿18例，7至14岁患儿16例。所有患儿均在结肠镜检查前做常规血尿便检查、凝血功能检查，检查结果均正常。检查前口服洗肠液、乳果糖 等药物洗肠。
1.2 方法
结肠镜检查使用的仪器为Olympus结肠镜。术前6小时禁水，术前1小时用生理盐水灌肠。术前30分钟，75例患儿口服10%水合氯醛0.5ml/kg以镇静，5例患儿用芬太尼做全身麻醉。术中监测患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度、心电图。循腔进镜，达到直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、回盲部等部位时观察患儿的耐受程度，并用VAS评分法进行评估。
1.3 评价标准
VAS评分标准：0分表示无痛，10分表示剧痛。
耐受性评价标准：0～3分为耐受良好，患儿安静、自觉地配合并完成检查。4～6分为一般，患儿有哭闹现象，经劝告后能够配合并完成检查。7～10分为耐受差，患儿哭闹不止，劝告无效，不能配合检查。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 各年龄组小儿结肠镜检查中的耐受情况
耐受性良好37例（46.25%），耐受性一般204例（51.52%），耐受性差8例（2.50%）。在不同年龄段的患儿中，2个月至1岁患儿的耐受性最佳，1～7岁患儿的耐受性最差。具体见表1。
3.讨论
小儿的身体发育尚处于初级阶段，肠腔小，肠壁薄。因此，当电子结肠镜侵入时，可能出现进镜困难、肠镜牵拉肠道等情况，而小儿亦因疼痛而难以配合肠镜检查[3]。如果要提高检查成功率，减轻小儿的痛苦，则首先需了解并掌握小儿行结肠镜检查时耐受性的相关因素。本次研究对此做了探讨，分析了不同年龄组患儿的耐受性以及不同进镜部位的耐受评分。结果表明，2个月至1岁患儿的耐受性最佳，1～7岁患儿的耐受性最差，进入肝曲时耐受评分最高。这就说明，患儿的肠镜检查耐受性与年龄、进镜部位有关。2个月至1岁的患儿在服用水合氯醛溶液安睡之后能够比较顺利地完成镜检；1～3岁患儿则比较难说服，如果劝告没有效果，则还需行全身麻醉；3岁以上的患儿的理解能力和心理成熟度有所提高，能够被家长及医生的劝服，所以基本上能够配合检查[4]。
综上，年龄、进镜部位是小儿下消化道疾病行结肠镜检查的耐受性的相关影响因素，若要提高小儿的耐受性，则一方面医生应在术前彻底清洁肠道，术中动作轻柔；另一方面则应与患儿进行有效的沟通，关心和鼓励患儿，减轻患儿的抵触心理；如果患儿仍然耐受性较差，则可给予镇静剂或麻醉剂。
【参考文献】
[1]赵晓军，李娜，王海红，等.结肠镜检查对于儿童下消化道疾病诊疗价值探讨[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，41（06）：654-655.
[2]高彩玲.无痛胃镜与常规胃镜检查的安全性及有效性对比分析[J].中国当代医药，2014，20（28）：175-176.
[3]关富，陈钟，苏军凯，等.注水结肠镜在消化道疾病治疗中的临床应用[J]. 国际消化病杂志，2016，27（03）：165-166.
[4]查胜年.无痛电子结肠镜在儿科下消化道疾病中的临床应用（附100例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，17（02）：150-151.
作者简介：劳有益（1972-），主任医师，本科，主要从事小儿结肠镜检查中灌注二氧化碳的应用研究
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费课题（Z2015634）
论文作者:劳有益,蒙钟明,韦彩香,罗雅丽,黄梅,苏彩日,王
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患儿论文; 耐受性论文; 小儿论文; 结肠镜论文; 消化道论文; 疾病论文; 个月论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;