师宗县疾病预防控制中心检验科 云南 曲靖 655700
【摘要】食物及食品安全问题是现今社会各界均高度关注的问题之一，与居民健康安全息息相关，食物中毒事件的发生具有一定的不确定性、群发性等特点，除却对患者健康产生威胁外，还会对社会带来一定的负面影响。临床诊疗中食物中毒患者多为细菌性食物中毒，以副溶血性孤菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌等多见，临床诊疗工作的开展有赖于明确高效的诊断，微生物学检验是针对细菌性食物中毒患者较为常用的检测手段，本文主要就微生物学检验在细菌性食物中毒患者中的具体应用、检验结果与价值进行分析。
【关键词】微生物学检验；细菌性食物中毒；检验结果
食物中毒即食用受生物性或化学性物质污染后的物品或食品后发生的一系列以胃肠道反应为主的临床病症，多呈急性或亚急性发作，临床诊疗中食物中毒早期患者主要表现为恶心、腹痛、呕吐等症状[1]，细菌性食物中毒是诊疗中较为常见的食物中毒类型，近年来呈现高发趋势，其高发对农业、食品工业的结构产生了一定的影响[2]，细菌性食物中毒的发生多由饮食不洁、餐具不洁、不良卫生习惯等因素导致，细菌性食物中毒患者入院后须在明确发病过程的基础上，开展有效检测及早期治疗是提高预后的关键，我中心近年来对细菌性食物中毒患者的检测中以微生物学检验为主，现结合笔者检验经验及相关研究报道进行具体分析。
1 细菌性食物中毒患者开展微生物学检验具体应用
对流行病学诊断为细菌性食物中毒患者开展微生物学检验的目标主要包括厨具、食品、手拭子、呕吐物、粪便、食用的剩余食物、外周血等，检验的主要仪器设备、系统试剂有恒温箱、天平、显微镜、冰箱、细菌生化鉴定分析系统、药敏系统、培养基、葡萄糖蛋白水、乳糖胆盐发酵管、SC增菌液、显色培养基等。将待检样本送入检验科后开展检测工作。须严格遵循《食品安全国家标准食品微生物学检验标准汇编GB4789系列》中的相关要求与规范[4]，开展细菌性食物中毒常见病原微生物如致泻大肠埃希菌、志贺氏菌、沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞杆菌等的检验，开展微生物学检验的过程中，须严格遵循无菌操作原则，同时须符合实验室内相关的质控标准[4]。
微生物学检验的主要指标包括血培养样本、呕吐物样本、粪便样本、剩余食物样本等病原菌的分布情况等。
2 细菌性食物中毒患者开展微生物学检验的检验结果与价值
我中心近年来对部分细菌性食物中毒患者，开展微生物学检验的检查结果示以沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌等多见。罗滢娟[5]等纳入40例细菌感染引起的食物中毒患者为研究对象，分别开展了食品、厨师手试子检验、食品操作间的采样、呕吐物检查等，结果显示主要致病菌为致病性大肠杆菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞菌等，以食品中致病菌的含量最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆陈静宜[6]等回顾性分析了院内近3年3386份细菌性食物中毒患者的临床资料，开展了血培养及粪便检测，结果显示血培养标本中以甲型副伤寒沙门菌、沙门菌群多见，粪便检测中以酵母样真菌、铜绿假单胞菌、沙门菌群多见。
微生物学检验是诊疗中针对细菌性食物中毒患者的常用检测手段，但临床诊疗中发现，因检验目标的不同，在同起食物中毒事件中，不同患者之间、不同检测目标之间致病性微生物的种类与含量也存在一定的差异，这与个体化差异、病原菌分布的广泛性、血清型种类较多等因素相关。目前临床诊疗中已知的引起细菌性食物中毒的病原菌种类较多，但也存在少见病原菌的感染情况，会在一定程度上增加微生物学检验工作的难度，影响其检测的准确率[7]，因而在实验室检验工作的开展中须予以重视。
3 讨论
近年来我国的经济水平发展迅速，饮食业也在不断发展，食品安全问题逐渐成为了近年来社会大众广泛关注的焦点，近年来临床诊疗中发现食物中毒的患病率也呈现升高趋势，患者在不知情的情况下食用携带具有致病性的病原微生物的食物，而引发以胃肠道不适、脱水甚至组织脏器损害等为主要表现的中毒事件，诊疗中食物中毒患者多由急诊收住入院，病情进展较为迅速，且其发生具有一定的广泛性，严重时会危及病患的生命安全，因而须给予早期有效干预以提高预后效果[5,8]。我国地域广泛，各区域直接在生态环境、饮食习惯方面存在较大的差异，因而细菌性食物中毒的病原菌分布也存在较大的差异，结合现有临床研究与报道发现，以沙门氏菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、副溶血性弧菌、蜡样芽胞菌等病原菌多见，在细菌性食物中毒患者的临床诊疗中，须在明确每位患者病原微生物感染情况的基础上，结合患者食物中毒的因素、发病时间、临床表现等开展针对性治疗，同时若为广泛性发病时，需要在积极治疗的同时，明确每位患者进食场所，并立即上报相应的卫生监督部门进行后续的检查与处理工作，以降低食物中毒事件再次发生的风险。
综上，细菌性食物中毒的发生是医疗中的常见疾病，同时也是社会生活中的常见问题，在临床诊疗中须结合患者临床症状、发病原因，开展针对性的微生物学检验以明确致病菌分布情况，同时开展早期针对性治疗，而在社会生活中，也须提高对食品安全问题的重视度，养成健康卫生的饮食习惯。
参考文献
[1]周志盛.对82份细菌性食物中毒标本进行实验室检测的结果分析[J].当代医药论丛,2017,15(11):111-112.
[2]朴泰弘.细菌性食物中毒的病原菌种类和特点及对策分析[J].中国实用医药,2018,13(33): 195-196.
[3]杨春晓等.珠海市2011-2015年细细菌性食物中毒事件的样本检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(6):788-791.
[4]卢舒君.细菌性食物中毒检验结果分析[J].中国实用医药,2018,13(5):189-190.
[5]罗滢娟,罗汉宇,刘丽,等.细菌性食物中毒的微生物学检验探讨[J].当代医学,2018,24(6): 65-67.
[6]陈静宜,廖飞.细菌性食物中毒的微生物检验结果分析[J].首都食品与医药,2018,3:34.
[7]杨书观.细菌性食物中毒的微生物学检验[J].临床医学,2016,36(4):59-60.
[8]曾丽,孙秋香,高艳,等.基层疾控中心细菌性食物中毒检验研究[J].疾病监测与控制,2016, 10(11):916-917.
论文作者:袁吉燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
标签：食物中毒论文; 微生物学论文; 细菌性论文; 患者论文; 病原菌论文; 弧菌论文; 沙门论文; 《中国医学人文》2019年第06期论文;