甘肃省庆阳市西峰区人民医院 745000
摘要：目的：探究牙髓病治疗过程中肾上腺素联合阿替卡因的效果。方法：从我院2018年4月-2019年4月收治的牙髓病患者当中选择100例作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各50例，其中对照组利用盐酸利多卡因联合肾上腺素的方法展开麻醉，观察组使用阿替卡因联合肾上腺素的方法展开麻醉。统计对比分析两组麻醉效果、疼痛程度、给药前后血压心率变化、不良反应出现率。结果：观察组的麻醉起效时间快于对照组，观察组的麻醉效果明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术麻醉时、手术中、拔牙五分钟后、拔牙半小时后的疼痛程度低于对照组（P＜0.05）；观察组给药后，血压心率与麻醉之前不存在明显差异（P＞0.05）；对照组给药后舒张压明显低于麻醉之前，心率高于麻醉前（P＜0.05）；观察组的不良反应出现率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上治疗牙髓病采用肾上腺素联合阿替卡因的治疗方法获得理想的效果，麻醉起效快速，操作便捷，适用于口腔科，值得广泛应用。
关键词：肾上腺素；阿替卡因；联合治疗；牙髓病
现如今临床上选择麻醉药物主要是两种方案：第一，肾上腺素联合利多卡因；第二肾上腺素联合阿替卡因[1]。临床上对这两种麻醉方案的效果存在一定的分歧，我院为了深入研究这两种方案的麻醉效果，选择100名牙髓病患者展开研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年4月-2019年4月收治的牙髓病患者当中选择100例作为研究对象，随机均分为观察组与对照组，各50例，其中对照组当中男性27例，女性23例，年龄为22-45岁，平均年龄为（33.6±10.6）岁；观察组当中男性28例，女性22例，年龄为22-46岁，平均年龄为（33.7±10.7）岁。两组一般资料对比，未有显著差异(P>0.05)。
1.2方法
对照组利用盐酸利多卡因联合肾上腺素的方法展开麻醉，选择的盐酸利多卡因浓度为0.22-0.49%之间，前牙剂量2ml，后牙3.0ml；
观察组使用阿替卡因联合肾上腺素的方法展开麻醉，前牙0.8 ml，后牙0.85 ml[2]。注射麻醉药物速度要适合，不然会影响患者的感知力。
1.3观察指标
（1）麻醉效果
牙髓治疗中，患者并未感觉到有疼痛，视作优秀。
患者在牙髓治疗当中出现轻微疼痛，不影响手术治疗，视作良好；
患者治疗牙髓当中患者感觉到疼痛，需要忍受疼痛才能展开手术治疗，但疼痛在可忍受范围内，视作一般。
患者治疗中无法忍受疼痛，无法顺利进行手术，视作无效。
另外统计两组患者麻醉起效时间。
（2）疼痛程度
利用VAS评分，满分10分，剧烈疼痛为10分；重度疼痛是7-9分；4-6分是中度疼痛，1-3分是轻度疼痛，0分是无痛[3]。
（3）统计对比给药前后血压心率
（4）统计对比不良反应出现率。
1.4统计学方法
此次研究过程中，全部牙髓病患者的数据进行归纳，输入到计算机当中去，采用统计学软件SPSS18.0来进行分析，利用P＜0.05来表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1麻醉效果
两组患者的麻醉效果具体情况见表1。
2.2疼痛程度
观察组患者手术麻醉时、手术中、拔牙五分钟后、拔牙半小时后的疼痛程度低于对照组（P＜0.05），见表2。
2.3给药前后血压以及心率
观察组给药后，血压心率与麻醉之前不存在明显差异（P＞0.05）；对照组给药后舒张压明显低于麻醉之前，心率高于麻醉前（P＜0.05），见表3。
2.4不良反应
两组患者不良反应情况详见表4。
3讨论
牙髓病属于一种较为常见的疾病，主要的致病因素包含感染因素、物理化学方面的刺激。临床上治疗牙髓病患者重点利用阿替卡因联合肾上腺素麻醉方法。肾上腺素给糖代谢带来非常明显的影响，有效促使糖原分解与酵解[4]，从而导致血糖和血中乳酸增加。同时，肾上腺素可以有效促使身体当中蛋白质的分解速度，在脂肪氧化的情形下，增多血以及尿液当中的酮体。另外，肾上腺素可以促使患者血压升高、心率加快。然而阿替卡因存在酰胺功能基团，可以良好有效的阻断注射部位神经冲动纤维的传导[5]，加强局部麻醉的效果。
本次研究结果表示，观察组的麻醉起效时间快于对照组，观察组的麻醉效果明显优于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术麻醉时、手术中、拔牙五分钟后、拔牙半小时后的疼痛程度低于对照组（P＜0.05）；观察组给药后，血压心率与麻醉之前不存在明显差异（P＞0.05）；对照组给药后舒张压明显低于麻醉之前，心率高于麻醉前（P＜0.05）；观察组的不良反应出现率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。研究证明阿替卡因与肾上腺素的联合使用可以有效收缩血管[6]。与此同时，在维持局部药物浓度的情况下，还可以延缓麻醉剂流入到身体当中的速度，特别广泛的应用到外科手术当中去。两种药物联合使用，可以有效增加麻醉起效的速度，加强麻醉的效果，减少药物毒性。
总而言之，临床上治疗牙髓病采用肾上腺素联合阿替卡因的治疗方法获得理想的效果，麻醉起效快速，操作便捷，适用于口腔科，具有非常高的应用价值。
参考文献：
[1]黄巍巍.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病患者的临床效果[J].医疗装备,2017,30(19):168-169.
[2]古卫红.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床疗效观察[J].吉林医学,2017,38(03):514-515.
[3]丁一凡.阿替卡因联合肾上腺素在牙髓病治疗中的疗效观察[J].辽宁医学杂志,2016,30(01):32-34.
[4]蒋丽娅.阿替卡因联合肾上腺素治疗牙髓病临床价值评析[J].中国继续医学教育,2015,7(18):167-169.
[5]苏凤霞.肾上腺素联合阿替卡因治疗牙髓病的效果研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(09):212-213.
[6]刘春卉.阿替卡因联合肾上腺素在牙髓病治疗中的疗效观察[J].吉林医学,2014,35(24):5372-5373.
论文作者:张小平,贺淑萍
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
标签：牙髓论文; 肾上腺素论文; 卡因论文; 对照组论文; 心率论文; 疼痛论文; 效果论文; 《健康世界》2019年第08期论文;