丰燕
（河南省驻马店市第四人民医院 河南驻马店 463000）
【摘要】通过对输卵管原因所致的继发不孕症患者开展中药保留灌肠联合微波理疗的方法，观察病例72例，应用中药直肠直接作用和微波治疗仪的热效应相结合，发挥中药的活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛的功能，有效促进炎症吸收、改善局部营养代谢、提高组织再生能力、改善免疫等作用，取得了显著疗效，且操作方便，无明显不良反应。
【关键词】不孕症；输卵管；保留灌肠；微波；
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）18-0106-02
常见的妇科不孕症病例中，约有35%继发不孕者是输卵管原因所致。目前，对此病开展介入等治疗，由于价格昂贵，对输卵管、盆腔慢性炎症的妇女并没有得到彻底治疗，受孕率仍然较低等。近3年来我院运用中药保留灌肠联合微波理疗输卵管原因不孕症72例，采用抗生素联合金鸡胶囊对照治疗30例，现报告如下：
1.临床资料
输卵管原因致继发不孕患者72例，年龄23～41岁，平均27.2岁；病程2～10年，平均4年，其中经产52例，初产20例；所有病例配偶均健康。依据实用妇产科学诊断标准，并经输卵管照影术证实输卵管不通或通而不畅。
2.治疗方法
2.1 观察组：
2.1.1中药保留灌肠基本方药：当归20g，丹参20g，川穹20g，赤芍15g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，红藤30g，败酱草30g，川楝子15g。
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2.1.2加减：小腹痛下坠、带下量多色黄，舌红苔黄腻，脉滑数，属湿热下注者，加苦参10g，公英20g，桃仁15g，黄柏15g；小腹冷疼，带下清冷，舌淡苔白，脉细，属寒湿凝滞者，加桂枝10g，茯苓10g，细辛10g；乳房涨疼，烦躁易怒，属气滞者，加香附15g，小茴15g。
2.1.3用法：每剂药水煎2次，将药汁混合后再浓缩为200ml冰箱保存，月经干净三天后，每天嘱患者排空二便后，将加热的药液100ml缓慢灌入肠道，并垫高臀部，用LJ-3100型微波治疗仪（I型B类，北京蓝鲸科技发展有限公司）的理疗探头对双侧输卵管、附件去体表投影处照射，频率40Hz，时间30分钟，14天为一个疗程，连续治疗3个疗程。
2.2对照组：
常规口服抗炎药联合金鸡胶囊对症治疗30例。
3.结果
3.1 疗效判断标准[1]治愈：治疗后行输卵管通液术为通畅或已妊娠。显效：治疗后治行输卵管通液术原来不通转为通而不畅，原来重度通而不畅转为中、轻度通而不畅。无效：治疗后行输卵管通液术原有病情无明显改善。
3.2 观察组：经过1～3个疗程治疗后，总有效65例占90.3%，受孕41例占56.9%；对照组经过1～3疗程治疗后，总有效14例占46.6%，受孕5人占16.6%。
4.讨论：
不孕症常见的原因多是由妇科慢性炎症引起，盆腔和附件常有沙眼衣原体和解脲支原体感染，以及厌氧菌、大肠埃希菌感染等生殖道炎症。由于女性生殖系统特殊，这些炎症极易上行感染导致输卵管炎症发生，严重者引起输卵管水肿、扩张、积水、包块僵硬、管腔变窄甚至堵塞等。
继发性不孕属于中医“端绪”（唐?孙思邈《千金要方》）范畴[2]，乃虚实夹杂之证，虚乃肾虚、肝虚，实则为痰湿血瘀热毒互结之邪阻于胞脉所致，辨治该证，通畅气机，活血祛瘀、逐痰利湿、疏通胞脉为重要环节，故采用丹参、赤芍、三棱、莪术活血行血破瘀，攻逐积滞；穿山甲通络散瘀；当归、川楝子、川芎调经补血，活血止痛，清热解毒。将上述中药浓缩煎液直肠给药，通过直肠吸收渗透直接到达炎症部位，副作用小，药效更好。
微波治疗是以发出的电磁波直接作用到人体炎症组织深处，具有很强的穿透性，其作用与短波、超短波和一些温热疗法相似，还具有红外线所没有的非热效应，其主要作用为热效应，辐射后使局部血液循环加快，加强肠道吸收功能，降低神经、肌肉组织的兴奋性，有促进炎症吸收、止痛、改善局部营养代谢、提高组织再生能力、改善免疫等作用，还能有效增加局部防御能力。
通过微波治疗仪的热效应和中药保留灌肠相结合，能有效使药物更大程度地起到活血化瘀、化痰散结、调经活络、理气止痛的功能，在局部控制炎症，可加快代谢，两者互相协同达到治疗目的。
【参考文献】
[1]王淑贞.《实用妇产科学》[M].北京：人民卫生出版社，1987：974；
[2]罗元恺《中医妇科学》[M].上海：上海科学技术出版社，1986：227；
论文作者:丰燕
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：输卵管论文; 炎症论文; 灌肠论文; 不孕症论文; 中药论文; 微波论文; 疗程论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;