湖南省人民医院集团澧县人民医院 长沙医学院附属澧县医院 肾病风湿科 湖南常德 415500
【摘 要】目的：观察前列地尔和贝那普利联合疗法在糖尿病肾病蛋白尿中的应用价值。方法：纳入2017年6月-2019年1月本院接诊的糖尿病肾病患者72例，同时将之采用电脑随机双盲法分成研究和对照两组（n=36）。当中，研究组联用前列地尔和贝那普利，对照组单用贝那普利。分析对比两组的24h尿白蛋白排泄率和尿素氮等指标。结果：研究组的临床总有效率为100.0%，比对照组的83.33%高，P＜0.05。研究组治疗4w后的24h尿白蛋白排泄率为（218.77±21.08）mg/24h、血肌酐水平为（75.71±9.02）umol/L、尿素氮水平为（6.38±0.96）mmol/L，比对照组的（353.15±20.29）mg/24h、（79.92±8.65）umol/L、（7.36±1.84）mmol/L低，P＜0.05。结论：通过联用前列地尔和贝那普利，可有效改善糖尿病肾病患者的24h尿白蛋白排泄率等指标，从而有助于促进其并取得早日康复，建议临床推广。
【关键词】蛋白尿；贝那普利；糖尿病肾病；前列地尔
作为临床常见病之一，糖尿病的危害性非常大，可引发糖尿病肾病等严重并发症，危及患者生命健康[1]。目前，临床医师可采取药物疗法来对糖尿病肾病患者进行治疗，比如：缬沙坦、前列地尔和贝那普利等，但有报道称，单用上述药物对糖尿病肾病患者进行治疗，并不能取得较为理想的疗效。为此，笔者将着重分析前列地尔和贝那普利联合疗法在糖尿病肾病蛋白尿中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月-2019年1月本院接诊的糖尿病肾病患者72例，按照电脑随机双盲法将之分成研究组和对照组，每组36例。研究组包含男性20例和女性16例，年龄在50-71岁之间，平均（59.24±6.03）岁；糖尿病病程在7-26年之间，平均（14.36±0.57）年。对照组包含男性21例和女性15例，年龄在50-72岁之间，平均（59.83±6.24）岁；糖尿病病程在6-27年之间，平均（14.69±6.13）年。患者经临床检查明确诊断为糖尿病肾病，且有蛋白尿症状，无严重精神疾病。患者病历信息完整，签署知情同意书。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，对两组的病情、糖尿病病程及年龄等基线资料作出比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受常规降压、维持水电解质平衡、控制血糖、营养支持和纠正酸碱失衡等治疗。对照组加用贝那普利，详细如下：盐酸贝那普利片，5-10mg/次，经口服用，1次/d，本药品由“北京诺华制药有限公司”提供，国药准字：H20030514。研究组在对照组的基础上加用前列地尔，详细如下：前列地尔，2ml，加入10ml的5%生理盐水，对患者施以静脉注射治疗，每日1次，本药品由“哈药集团生物工程有限公司”提供，国药准字：H20084565。两组的疗程均为4w。
1.3 评价指标
记录两组用药后24h尿白蛋白排泄率、血肌酐和尿素氮的改善情况，并经综合分析后作出比较。
1.4 疗效判定[2]
（1）显效，临床症状彻底消失，24h尿白蛋白排泄率降低50%以上，且生命体征复常。（2）有效，血压和血糖等指标明显改善，临床症状有所缓解，24h尿白蛋白排泄率降低40-50%。（3）无效，血压和血糖等指标未改善，肾功能无变化，或者病情加重。对于总有效率的计算以显效和有效所占的百分比为准。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（v）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能指标分析
研究组治疗4w后的24h尿白蛋白排泄率、血肌酐和尿素氮水平均优于对照组，P＜0.05。如表1。
表1 两组肾功能指标的对比分析表（）
2.2 疗效分析
研究组的临床总有效率为100.0%，比对照组的83.33%高，P＜0.05。如表2。
表2 两组疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，糖尿病肾病为常见病之一，可对人们的肾功能造成严重损害，并能受血压与血糖等因素的影响，若患者生命体征存在异常，待病情进展后，将会引发心功能衰竭，危及生命健康[3]。前列地尔为静脉注射药物，有助于减轻肾小球炎症反应，降低尿蛋白水平，改善肾脏组织血液循环功能。贝那普利为比较新型的一种血管收缩抑制剂，能够起到较好的血管扩张以及降压等作用[4]。相关资料中提及，贝那普利和前列地尔都能有效促进血管的扩张，并能起到改善肾脏血流与提高肾小球滤过率的作用[5]。此研究中，研究组治疗4w后的24h尿白蛋白排泄率、血肌酐和尿素氮水平均比对照组低，P＜0.05；研究组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示联用前列地尔和贝那普利有助于改善糖尿病肾病患者的肾功能指标，提高临床疗效。
综上所述，于常规应用贝那普利期间，采取前列地尔静注疗法对糖尿病肾病患者进行佐治，能够有效促进其肾功能指标的恢复，提高病情控制效果，建议临床推广。
参考文献：
[1]刘杰，许娜.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].当代医学，2019，25（9）：100-102.
[2]郑海燕.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（5）：26，28.
[3]郑欣.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中国民康医学，2018，30（24）：38-40.
[4]刘同丰.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（94）：65，68.
[5]王永芬.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].基层医学论坛，2018，22（32）：4540-4541.
论文作者:宋月琪
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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