郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：总结实施妇科腹腔镜类手术患者的临床护理体会。方法：选择于2015 年2月至 2016年2月间在我院住院的妇科患者并采取腹腔镜治疗的共169例，对实施腹腔镜手术患者的护理资料进行分析。结果：实施腹腔镜治疗的169例妇科患者愈后反应良好，对术后效果十分满意。结论：术前完善相关的检查，对患者进行心理护理、加强健康宣教，手术后生命体征进行严密观察，注意切口情况，及早发现并发症进行有效预防，对患者的早日康复有着至关重要的作用。
关键词：腹腔镜；手术护理；体会
目前由于腹腔镜手术创伤小、出血少、恢复快，住院时间短，一般 3～4 天，所以腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛。本次研究选取于2015 年2月至 2016年2月间收治的169例妇科患者，现将护理经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组169例患者，年龄在 21～ 62岁，平均 41岁，子宫肌瘤120 例，卵巢囊肿 103 例，宫外孕 70 例，黄体破裂 45 例。
1.2 护理
1.2.1 术前护理 ①心理护理：多数患者不理解手术过程，对手术安全性有效性有顾虑，更有患者担心费用过高等问题，焦虑、恐惧、紧张等心理问题突出。我们对患者实施以下心理护理。入院时要热情接待患者，取得患者的信任；介绍腹腔镜手术的优越性，如：可减少术后疼痛及肠麻痹；创伤小，出血少，可缩短住院时间，降低切口感染，更快的恢复，增强患者对手术的信心，并能建立良好的护患关系。②脐部护理：脐部切口的选择为实施腹腔镜手术带来了极大的方便，但该部位凹陷于体表，皮肤较嫩，污垢较多，不易清洗，常规皮肤准备以不能满足腹腔镜手术要求。术前一天用石蜡油、肥皂水、碘伏清洁消毒的程序进行脐护，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激。保证脐孔术野的无损伤及无菌性，对预防切口感染有重要临床意义。③肠道准备：肠道准备是妇科腹腔镜术前一项重要的准备工作，术前晚及术晨使用 2% 肥皂水500 ～ 1000ml 灌肠。术前一天予以易消化的少渣半流食，并禁食易产气的食物，如牛奶，豆浆等。术前 6 ～ 8h 禁食水。④阴道准备：子宫肌瘤患者术前阴道准备，手术要避开月经期，阴道出血淋漓不尽者，给予抗炎止血治疗，术前 3 天用碘伏棉球擦洗，每日 2 次，连续擦洗 3 天。
1.2.2 术后护理 常规护理：①采取正确卧位：全麻后未清醒病人应注意保持呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，全麻清醒后可取平卧位。②生命体征的观察：全麻后未清醒时护士应了解手术中情况，立即给予吸氧、心电血氧饱和度监测，测体温、脉搏、呼吸、血压每小时一次，平稳后 2 小时 1 次，若有异常立即报告医生及时处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时观察切口有无渗血，尿量及患者的面色，皮肤色泽，有无恶心、呕吐、出冷汗等血容量不足的早期症状。③鼓励病人多活动：应早日下床活动，以增加肺通气量，有利于气管分泌物排除，减少肺部并发症，可促进胃肠蠕动，避免尿潴留下肢深静脉形成等术后并发症发生。
饮食护理：待术后第一天患者无腹胀，肠鸣音好，排气后即可进食，指导先进无奶流质饮食，无特殊不适可进善食。但避免进食牛奶、红糖、豆浆等产气食物。以免引起腹胀不适。术后要加强营养，据情况给予高质量高维生素易消化食物，以促进伤口愈合并恢复体力。术后体内气体多影响肠蠕动应多吃含粗纤维的蔬菜、水果、保证大便通畅。
1.3 术后并发症
①穿孔出血：出血是腹腔镜术后较严重的并发症。术后 24小时应严密观察刺孔的渗出情况和生命体征变化，一旦发生异常应及时报告医生处理。同时采取相应的护理措施。②腹胀及肩背酸痛：可能由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激膈神经反射所致，可持续数小时或数天。护理重点是：鼓励患者多翻身，取舒适卧位。疼痛严重者取膝胸卧位，让气体上升向宫腔聚集，以减少对膈肌的刺激减轻疼痛。③尿管问题：注意观察尿量及性质，如颜色鲜红可能有输尿管或膀胱损伤的可能，尿量过少应检查尿管有无打折或堵塞。当问题不明时通知医生。一般术后 24 小时拔尿管。④与气腹相关的并发症的观察：术后严密观察病人有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、高碳酸血症的症状，一旦发现给予低流量间断吸氧。病人清醒后鼓励深呼吸有效咳嗽。
1.4 出院康复指导
①注意休息。②合理进食。③休息与活动：病人术后休息多长时间应视患者身体恢复的具体情况而定，一般术后两周可参加轻体力工作，半年内尽量避免重体力劳动。术后一个月禁止性生活。④复诊：由于术后 1 ～ 2 周出现症状，此时病人已出院，若病人对相关知识缺乏，可延误就诊。因此应给予个别指导，特别是对于盆腹粘连严重的病人当出现异常症状如不明原因腹痛、腹胀、恶心、呕吐、尿量减少、发热等及时来院就诊。
2 结果
我院在2015 年2月至 2016年2月间住院的妇科患者并实施腹腔镜治疗的169例，治疗的患者愈后反应良好，对术后效果十分满意。
3 小结
实施有效护理对腹腔镜治疗患者后，可以加快术后患者的恢复程度，有利于医患关系的和谐。由此可见，术前相关检查的完善非常必要，加强心理护理，积极进行健康宣教；术后生命体征进行严密观察，切口的愈合情况，及早发现并发症进而减少并发症的发生，对患者身体的康复起着至关重要的作用。
参考文献：
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[3]曾孝莲.浅议妇产科手术的心理护理[J].中外健康文摘，2011，8（28）：333-334.
论文作者:于项
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 并发症论文; 妇科论文; 术前论文; 《健康世界》2016年第4期论文;