摘要：目的：探讨小儿平喘止咳合剂治疗咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿的临床疗效。方法：选择2015年1月-2015年12月于肥城市中医医院就诊的90例CVA患儿，其中，男49例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组45例。所有患儿均给予化痰止咳、抗菌药物及对症治疗。对照组给予氯雷他定口服。在对照组治疗基础上，观察组给予小儿平喘止咳合剂，每次50 ml，早晚各口服1次。两组疗程均为2周。观察比较两组的症状评分及临床疗效。结果：两组患儿治疗前临床症状评分无统计学差异（P＞0.05）。两组经治疗后各时点临床症状积分均较治疗前显著降低，且随疗程延长症状评分均呈逐渐下降趋势（P＜0.01）。且观察组各时点症状积分较对照组更显著（P＜0.01）。观察组的总显效率为93.3%，显著高于对照组的51.1%（χ2=16.802，P＜0.01）。结论：CVA患儿给予常规治疗同时应用小儿平喘止咳合剂，可有效缓解患儿咳嗽等呼吸道阻塞症状，缩短病程，且不良反应小、患儿依从性好，值得临床推广应用。
关键词：小儿平喘止咳合剂；咳嗽变异性哮喘；儿童
近年来，咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）在婴幼儿人群的发病率呈增高趋势，CVA多以刺激性干咳为主要临床表现，常常因感冒、冷空气刺激、尘螨等原因而发病。目前其具体发病机制不清，研究发现其发病可能是机体免疫功能下降、气道的慢性变态反应性炎症及气道高反应性等多种因素相互作用的结果[1-2]。CVA临床症状不典型，常常被误诊为支气管炎，部分患儿可因延误治疗时机而发展为典型哮喘。本研究观察了小儿平喘止咳合剂在CVA患儿中的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月-2015年12月于肥城市中医医院就诊的90例CVA患儿，其中，男49例，女41例，平均年龄（3.9±1.7）岁，平均体质量（22.4±7.1）kg，平均病程（3.1±1.5）个月。所有患儿均符合中华医学会呼吸病学组2003年哮喘诊治、症状指南制定的CVA的诊断标准，同时排除确诊为典型支气管哮喘的患儿及2个月内曾使用过全身糖皮质激素的患儿。所有患儿及家属入组前均知情同意，并签署知情同意书。采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组45例。两组患儿在性别、年龄、体质量等资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患儿均给予化痰止咳、抗菌药物及对症治疗。对照组给予氯雷他定，若患儿体重＞30公斤：一日1次，一次1片（10毫克）；体重≤30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）。在对照组治疗基础上，观察组给予小儿平喘止咳合剂，每次50 ml，早晚各口服1次。两组疗程均为2周。
1.3 观察指标
所有患儿均在治疗前及治疗第1、3、7、14d观察并记录患儿咳嗽及睡眠情况，进行临床症状评分比较；以治疗前及治疗2周时的症状评分计算症状改善百分比，进行疗效评价，评价等级包括临床控制、显效、低效及无效四级，以（临床控制+显效）×100%/总例数计算临床总有效率，比较两组临床疗效。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿临床症状评分的比较
两组患儿治疗前临床症状评分无统计学差异（P＞0.05）。两组经治疗后各时点临床症状积分均较治疗前显著降低，且随疗程延长症状评分均呈逐渐下降趋势（P＜0.01）。且观察组各时点症状积分较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1.
表1 两组症状评分的比较（ ±s，分）
2.2 两组临床疗效比较
至疗程结束，观察组临床控制36例，显效6例，低效3例，无效0例；对照组临床控制14例，显效9例，低效19例，无效3例。观察组的总显效率为93.3%，显著高于对照组的51.1%，差异有统计学意义（χ2=16.802，P＜0.01）。
2.3 不良反应
两组患儿均未发生严重不良反应。
3.讨论
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘。临床往往缺乏典型的临床表现，多以刺激性干咳为主诉就诊，易被误诊为支气管炎、慢性咽炎、上呼吸道感染等疾病而延误治疗时机，发展为典型哮喘，严重影响患儿生活质量。研究显示，CVA与典型哮喘的发病机制具有一致性，主要与持续气道炎症反应及气道高反应性密切相关，且认为与肥大细胞、嗜酸性粒细胞的T淋巴细胞均参与其中[3-4]。以往CVA治疗多以以抗炎、平喘为主，临床效果不理想，因此，寻找治疗CVA的有效治疗方法具有重要临床意义。
CVA属中医‘‘哮喘”、“咳嗽”之范畴，其病机主要是由于小儿先天体质不足、素体虚弱卫外不固，易受外邪侵袭，导致肺失宣肃，若得不到有效治疗，导致久咳易损伤脾肺之气，肺失宣降，脾失健运，气道失去津液之濡润，日久发而哮喘。因此，治应以“滋阴润肺、宣肺止咳平喘”为法。
小儿平喘止咳合剂是本院在上述组方原则基础上以麻黄、炒杏仁、紫苏子等宣肺平喘和甘草、川贝、石膏等养阴清肺、宣肺平喘、滋阴清嗓之功效的中药配制而成，运用于CVA患儿的治疗中，结果显示，观察组经治疗后各时点临床症状积分均较治疗前显著降低，且随疗程延长症状评分均呈逐渐下降趋势（P＜0.01）。且观察组各时点症状积分较对照组更显著（P＜0.01）。观察组的总显效率为93.3%，显著高于对照组的51.1%（χ2=16.802，P＜0.01）。说明CVA患儿给予常规治疗同时应用小儿平喘止咳合剂，可有效缓解患儿咳嗽等呼吸道阻塞症状，缩短病程，且不良反应小、患儿依从性好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡红.咳嗽变异性哮喘的诊断及治疗进展[J].解放军医学杂志，2014，39（5）：361-364.
[2]叶飒，严建平，王宏等.咳嗽变异性哮喘患者诱导痰P物质与气道反应性的关系研究[J].实用医学杂志，2013，29（16）：2605-2607.
[3]李方治，侯春阳，王笑歌等.咳嗽变异性哮喘患者外周血调节性T细胞和辅助性T细胞表达水平分析[J].中国医师杂志，2014，16（1）：42-44.
[4]吴南海，黄秀玲，鲍晓明等.中西医结合治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].浙江中西医结合杂志，2014，（9）：803-805.
论文作者:王晓娟,王爱红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患儿论文; 症状论文; 哮喘论文; 变异性论文; 合剂论文; 两组论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;