武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的 研究分析透明质酸在临床上预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床效果。方法 将我院在2016年6月~2017年6月收治的102例腹盆腔手术患者作为本次研究对象，并将研究对象随机分成常规组和研究组，两组患者均为51例，研究组患者在常规组患者的基础上使用透明质酸。比较两组患者在术后出现粘连的情况和手术前后血清手术前后血清炎性因子水平。结果（1）两组患者术后粘连情况：研究组患者的粘连率远低于常规组患者（P<0.05）。（2）两组患者手术前后血清炎性因子水平情况：两组患者在手术前，血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平无统计学差异；在手术后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平均有所上升，且研究组患者的血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平明显低于常规组患者（P<0.05）。结论 透明质酸在临床上预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床效果良好，不仅能够有效降低术后粘连的发生情况，同时也能对患者血清炎性因子起到改善作用。
关键词：透明质酸；腹盆腔手术；预防；术后粘连；临床效果
腹盆腔手术是妇产科临床中常见的手术，其常见的并发症有术后粘连。患者如果在术后出现粘连情况会影响患者的生存质量，甚至会造成患者不孕[1]。因而，预防腹盆腔手术粘连是十分重要。透明质酸在近年来广泛应用于临床粘连预防中，在临床上视为一种安全有效的粘连制剂[2]。对此，笔者对透明质酸在临床上预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床效果进行了研究，并获得相应的研究成果，现将结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院在2016年6月~2017年6月收治的102例腹盆腔手术患者作为本次研究对象，并将研究对象随机分成常规组和研究组，两组患者均为51例。其中，常规组中24例患者实施子宫肌瘤剔除术，11例患者实施子宫内膜异位症病灶切除术，10例患者实施卵巢囊肿剔除术，6例患者实施其他手术；研究组中22例患者实施子宫肌瘤剔除术，12例患者实施子宫内膜异位症病灶切除术，9例患者实施卵巢囊肿剔除术，8例患者实施其他手术。两组患者的年龄、是否为首次手术以及手术类型如下表。可见，两组患者在年龄、是否为首次手术、手术类型以及具体手术上无统计学差异。
1.2方法
本次研究中两组患者根据自身的实际情况选择相应的手术类型并进行常规手术治疗，研究组患者在常规组患者的基础上使用透明质酸以预防术后粘连情况。比较两组患者在术后出现粘连的情况和手术前后血清炎性因子水平。
1.3观察指标
本次研究的观察指标主要包括患者术后出现粘连的情况和手术前后血清炎性因子水平：
（1）手术后粘连情况判断主要是从以下5种指标进行综合判断[3]：①痛经严重，②无月经，③动作涉及疼痛，④深呼吸造成疼痛，⑤按压附件疼痛，存在3个及以上便可判断为粘连情况，存在4及以上可以判断为重度粘连情况。
（2）血清炎性因子的指标主要包括血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白[4]。
1.4 统计方法
研究数据用SPSS23．0统计软件分析，计量资料用（ ±s）表示，t检验，计数资料用率表示，χ2检验；P＞0.05，差异无统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后出现粘连情况比较：
常规组总粘连患者20例（39.2%），重度粘连患者7例（13.7%）；研究组总粘连患者9例（17.6%），重度粘连患者2例（3.9%）。可见，研究组患者的粘连率远低于常规组患者（P<0.05）。
2.2两组患者手术前后血清炎性因子水平情况：
两组患者在手术前，血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平无统计学差异；在手术后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平均有所上升，且研究组患者的血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平明显低于常规组患者（P<0.05）。
3.讨论
术后粘连是腹盆腔手术常见的并发症，其临床症状主要为慢性盆腔痛，进而使患者产生内脏疼痛情况，影响患者的生存质量和健康，甚至会出现不孕情况[5]。因而，在临床盆腹腔手术中预防术后粘连十分重要。透明质酸具有调节血管壁通透性、愈合伤口、润滑关节以及调节水电解质等作用，它能够让水分与细胞融合，和蛋白质共同形成蛋白凝胶，进而粘连细胞，使细胞能够正常代谢[6]。因而，笔者就透明质酸在临床上预防妇产科腹盆腔手术术后粘连的临床效果进行研究工作，将102例腹盆腔手术患者随机分成常规组和研究组，研究组患者在常规组患者的基础上使用透明质酸。比较两组患者在术后出现粘连的情况和手术前后血清手术前后血清炎性因子水平。研究结果得出，研究组患者的粘连率远低于常规组患者，研究组患者术后血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-10、C-反应蛋白水平明显低于常规组患者（P<0.05）。综上，透明质酸在临床上预防妇产科腹盆腔手术术后粘连有着良好的临床效果，可以降低术后粘连情况，也能改善患者血清炎性因子。
参考文献：
[1]Zhang Q，Ling W U. The clinical effect on hyaluronic acid in gynecology and obstetrics abdomen pelvic adhesion of postoperative prevention[J]. Chinese Journal of Aesthetic Medicine，2012.
[2]Sun H，Xue L I. Clinical Effects of Prophylactic Administration before Abdominal Closure during Gynecologic Surgery in Prevention and Treatment of Pelvic Adhesions[J]. Journal of Guizhou Medical University，2017.
[3]刘秀花. 透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（08）：117-118.
[4]胡浩忠，孙建光，浦国民，于洪武，陶国伟. 透明质酸在腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察[J]. 中国现代医生，2013，51（10）：147-149. [2017-08-09].
[5]张琪. 透明质酸在妇产科盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察[J]. 社区医学杂志，2016，14（04）：49-50.
[6]蒋军松. 透明质酸在妇产科腹盆腔手术术后粘连预防中的临床效果观察[J]. 中国医药导报，2011，8（36）：71-72+77.
论文作者:许贵华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：患者论文; 术后论文; 手术论文; 血清论文; 盆腔论文; 白细胞论文; 因子论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;