昭通市第一人民医院 657000
【摘 要】目的 分析早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者的神经及肢体运动、生活质量影响。方法 前瞻性择本院2016年5月至2017年5月接收的100例创伤性的颅脑损伤病患资料，分研究组（50例）和对照组（50例）。50例对照组是常规护理，50例研究组是早期康复护理，对比两组护理的效果。结果 NIHSS研究组为（14.14±2.53）分比对照组（23.17±3.60）分低，研究组Fugl-Meyer是（91.67±8.17）分比对照组（62.37±6.30）分高（P＜0.05）；QOL各项评分研究组皆比对照组各项分值高（P＜0.05）。结论 早期康复护理应用于创伤性的颅脑损伤患者中，能改善其神经与肢体的运动功能，可提升总体生活质量。
【关键词】创伤颅脑损伤；早期康复护理；肢体运动；神经
创伤性颅脑损伤为神经外科常见且多发病[1]。其患者通常在神经功能中会出现不同程度性损伤，对其肢体的运动方面功能会产生一定障碍，最终影响患者日常生活总体质量[2-3]。故本院在创伤性颅脑损伤的病患中应用早期康复护理，效果如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料 前瞻性择本院2016年5月至2017年5月接收的100例创伤性的颅脑损伤病患资料，分研究组（50例）和对照组（50例）。对照组男31例，女19例；年龄21-72岁，平均（45.34±4.13）岁；类型：24例脑挫裂伤，19例颅骨骨折，7例颅内血肿。研究组男34例，女16例；年龄21-73岁，平均（45.26±4.31）岁；类型：25例脑挫裂伤，15例颅骨骨折，10例颅内血肿。基线资料2组比不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2方法 50例对照组是常规护理，包含降颅压、吸氧、病情监测及体征检查等基础性护理。50例研究组是早期康复护理，（1）认知护理，由护理小组成员对患者及其家属进行认知培养，在通过双方充分沟通的基础上，告知其在早期实行康复训练的重要性及必要性，在加强护理成员对病患护理的同时是病患自身的护理意识也有所增强。（2）心理护理，护理小组成员积极加强对病患心理疏导，对忧郁病患以鼓励性言语沟通为主，增强其自信心；对焦虑者以注意分散方式为主，向其介绍相关疾病的知识，消除其紧张害怕的不良心理。（3）康复训练护理，在病患神经症状好转、生命体征已平稳的情况下，护理小组成员再实行病患的肢体功能锻炼，护理手法尽量以轻柔为主，护理原则为循序渐进法，由近及远，加强病患关节及肌肉的被动护理等。
1.3观察指标及判定[4] 分析两组护理的效果。以NIHSS的神经功能的缺损程度评测神经功能评分，分值低，神经功能改善越好；以Fugl-Meyer的运动量表实行肢体运动的评分，分数高运动能力高；以QOL（生活质量的评测量表）实行生活质量测评，分数越高生活质量则越高。
1.4统计原理 所研究数据，由SPSS22.0统计软件包处理，其中计量单位由（ ±s）表示，且组间比由t作检验，在计数单位中由[n（%）]表达，P＜0.05则是两组差异之比存在统计意义。
2.结果
2.1两组Fugl-Meyer、NIHSS的评分比较情况 NIHSS研究组为（14.14±2.53）分比对照组（23.17±3.60）分低，研究组Fugl-Meyer护理后分数比对照组分数高（P＜0.05）,详见表1。
注：组内之比，P＜0.05。
3.讨论
创伤性颅脑损伤属于临床中常见急症，近年来随经济迅猛发展、交通事故及高空作业的增多，其发病及死亡率正逐年提高，目前已成为致残及致死重要因素之一[5-6]。往常对创伤性颅脑损伤的病患以常规性的生命救治为主，其中未重视其在早期需进行功能训练的重要性，进而是后遗症发生率不断提升。
本研究中，护理后NIHSS研究组为（14.14±2.53）分比对照组（23.17±3.60）分低，研究组Fugl-Meyer护理后分数比对照组分数高，QOL各项评分研究组皆比对照组各项分值高，其中日常生活评分对照组是（27.63±3.02）分比研究组（46.32±3.20）分低，表明早期康复护理应用于创伤性颅脑损伤病患中效果佳，与庞谢丽[7]研究类似。考虑为，护理小组成员积极实行认知护理，在加强病患自身的护理意识同时，以看电视、读报等措施加强病患对环境识别的能力，以听音乐及交谈的方式刺激及提升病患的觉醒力。为确保康复护理的整体效果，中期则以辅助性工具对病患的记忆及理解能力进行强化，如利用图片、模型、记事本等对病患实行训练；在后期则以提升注意力及主动思考能力为主开展护理，例如实行训练知识的问答、小型益智游戏等。近年来经临床大量文献指明，创伤性颅脑损伤在早期实行康复护理对其治疗效果有积极意义[8]。因此护理小组成员在病患生命体征基本平稳后，积极实施早期的康复训练护理，定时为病患进行体位的变换，2h/次，避免长时间因压迫而使静脉回流受影响；确保病患肢体积极关节处于各自功能位，防止病患出现肌肉萎缩现象；鼓励患者尽早实施床上运动，如关节屈伸、髋关节的外展、抬臂、抬腿及扩胸等运动；待病患病情有显著好转后，协助其实施下床功能锻炼，如站立、坐起、转移及步行等，可促进肢体功能的尽快恢复。本研究中，时间有限，对其满意情况未实施研究，待临床补充。
综上所述：早期康复护理应用于创伤性的颅脑损伤患者中，可改善其神经与肢体功能，提升总生活质量。
参考文献：
[1]韩瑜,高韧,徐增良等.早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经恢复及生存质量的影响[J].国际医药卫生导报,2015,21（6）：877-879.
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[3]周艳霞.早期康复护理对颅脑损伤患者的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,（18）：148-149.
[4]赵海红.早期系统化康复护理对颅脑损伤患者神经功能及生存质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13（20）：2964-2966.
[5]吴海燕.康复护理干预在颅脑损伤后抑郁病人中的应用[J].护理研究,2016,30（6）：711-712.
[6]李冬梅,韩玉婷,陈兰兰等.早期康复护理干预颅脑损伤42例[J].武警医学,2015,（10）：1073-1075.
[7]庞谢丽.早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响分析[J].实用临床护理学杂志,2016,1（4）：69-70.
[8]李效红.颅脑损伤早期综合康复护理的应用研究[J].中国伤残医学,2015,（16）：145-146.
论文作者:兰瑞丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
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