湘潭市中心医院 湖南省 411100
摘要：目的：观察解毒缓急、扶正固本、滋补强壮类中药配合血液灌流治疗毒蘑菇中毒的临床疗效。方法：选取我院于2015年1月--2017年6月收治的50例蘑菇中毒的患者作为本次实验观察的研究对象，随机将其分为实验组和对照组，其中，实验组患者30例，采用紫灵芝联合血液灌流的方式进行治疗，对照组患者20例，采用常规治疗，观察并对比两组患者临床症状的治疗效果。结果：本次研究结果显示，两组患者在接受治疗之后临床症状的治疗效果具有显著差异，实验组治疗显著率为83.33%高于对照组的55.00%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对蘑菇中毒患者患者采用紫灵芝联合血液灌流的方式进行治疗，具有显著的治疗效果，快速有效，值得广泛推广应用。
关键词：蘑菇中毒；紫灵芝；血液灌流；治疗效果
在临床治疗的过程中，由于误食毒蘑菇而引起的中毒事件屡见不鲜，毒蘑菇在我国分布较为广泛，种类繁多，根据其种类的不同所含的毒素也不同，一种毒蘑菇也可能含有多种毒素，一旦中毒，将会对人体多种脏器功能造成损害，暂无特效药治疗，通常采取保守治疗的方式来进行，临床死亡率较高[1]。本次观察研究针对蘑菇中毒的患者采用紫灵芝联合血液灌流的方式进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
本次观察实验的研究对象为2015年1月-2017 年6月我院收治的蘑菇中毒患者50例，随机分为实验组和对照组，实验组患者30例，男17例，女13例，年龄5-76岁，其中5-15岁4例，16-50岁19例，50岁以上7例；轻度中毒6例，中度中毒17例，重度中毒7例。对照组20例，男11例，女9例，年龄9-72岁，其中5-15岁2例，16-50岁13例，50岁以上5例；轻度中毒8例，中度中毒9例，重度中毒3例。患者的临床表现为：胸闷、乏力、呼吸困难、心律失常、心跳停搏；呕吐、腹痛、腹泻；头痛、头晕、意识障碍、嗜睡、昏迷并出现不同程度的肝肾功能损害，此外，出现面部疼痛、肿胀以及血液系统的变化等。两组患者年龄、性别、中毒程度等基本资料无显著差异（P>0.05）。所有患者均知情并了解本次观察研究的目的和意义。
1.2方法
所有患者在入院之后均进行常规的利尿以及补液等治疗，对照组患者针对不同毒素进行解毒、保肝护肾等，对于大便不通的患者需要服用硫酸镁和活性炭导泻，将未吸收的毒素清出体外，感染患者使用消炎药物，纠正患者电解质、水、酸碱等平衡；肌肉注射0.125g/次巯基丙磺酸钠（无过敏反应患者）进行解毒，每天2次，持续用药3-7天，口服水飞蓟宾胶囊100mg用以保肝，每天3次，持续用药3-7天[2]。
实验组患者主要采用血液灌流的方式进行治疗，同时辅以紫芝水口服治疗。血液灌流方法：于右股静脉置透析导管处连接好透析端管，采用无肝素抗凝，在进行血液灌流之前给予患者静注地塞米松5mg，灌流治疗2h，根据患者的电解质情况调整血液透析路过方案。紫灵芝水服法：每次200ml，每4-6小时一次，昏迷患者可以采用鼻饲给药。
1.3 观察指标及疗效标准
观察患者的临床指标。疗效标准：患者神经、消化系统的症状消失，肝肾功能恢复，心肌酶恢复正常为痊愈；神经、消化系统的症状好转，肝肾功能、心肌酶指标相比治疗前超过80%降幅为显著；神经、消化系统的有所缓解，肝肾功能、心肌酶相关指标降幅在30%-80%之间为好转；患者症状没有改善，各项临床指标降低幅度较少或者患者死亡。显著率=治愈率+显著率
1.4统计学方法
采用SPSS 19.5软件进行数据分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者实施治疗后出现4例死亡，主要致死原因为治疗不及时，实验组显著率为88%，高于对照组P<0.05，具体对比结果如下表所示。
3 讨论
蘑菇中毒的临床救治关键是清除患者体内的毒素，毒蘑菇毒素造成的机体损害大多是可逆的，只要及时、彻底的清除毒素，保护重要心、脑、肝、肾等器官，就可以提高患者存活率。采用血液灌流的方式是机体内的大中小分子毒素得以尽快清除，为患者赢得治疗时间。根据《神农本草经》记载，灵芝具有扶正固本、滋补强壮、延年益寿的功效，性甘平，归心、肺、肝经，在灵芝中含有灵芝三萜类化合物，具有非常显著的保肝作用，能够增强肝脏的解毒功能，减轻化学药物对于肝脏的损害，紫芝能够有效的治疗蘑菇中毒导致的中枢神经系统损害和肝、肾功能损害等，具有显著疗效[3]。
在本次观察研究中，除治疗不及时导致死亡的4例患者之外，经过7-23天的综合治疗，其余患者均痊愈，实验组采用紫灵芝联合血液灌流的方式进行治疗，使患者体内的毒素在最短的时间内清除，争取治疗时间，同时紫芝汤能够帮助病人固本扶正，保肝解毒，治疗效果较为显著，显著率为83.33%，明显优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对蘑菇中毒患者采用紫灵芝联合血液灌流的方式进行治疗，有非常显著的治疗效果，具有应用价值。
参考文献：
[1]李鑫，肖向莉，张欣等.血浆置换-血液滤过序贯救治重症毒蘑菇中毒的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2016，（3）：46-47.
[2]彭淑娟，李承军，庄原苏等.鹅膏菌中毒的诊断和治疗[J].浙江医学，2014，（24）：2049-2051.
[3]方景云.紫灵芝联合血液灌流治疗毒蘑菇中毒临床研究[J].医学信息，2013，（20）：413-413.
论文作者:周霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
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