大兴安岭地区第二人民医院 黑龙江省大兴安岭地区 165000
摘要：目的：进一步深入分析和研究急诊内科治疗老年重症心力 衰竭患者的疗效。方法：选择在2014年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者，一共患者有126例，把他们作为本次研究的研究对象，按照入院顺序有针对性的分成两个组别，分别是对照组和观察组，两个组别里各有63例患者，其中，针对对照组患者所采用的是常规性的治疗办法，而针对观察组患者所采用的是在常规护理办法的基础上再进行厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗方法，针对两个组别的患者所呈现出的治疗效果进行有针对性的比较和分析。结果：观察组患者所体现出的治疗总有效率达到了79.37%，对照组患者所体现出的治疗总有效率只有61.90%，观察组患者的临床疗效要比对照组患者好很多，两组比较差异，有比较明显的统计学意义（P<0.05）。结论：有针对性的对急诊内科老年重症心力衰竭患者进行治疗，要切实有效的在常规治疗的基础上恰当应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗方法，所体现的临床效果更加优良，值得深入使用和大力推广。
关键词：急诊内科；重症心力衰竭；老年；疗效
从医学角度来讲，心力衰竭是一种因为心脏功能不全或者心脏结构产生了某种程度的变化而导致的一种综合病症，病症对象一般是老年患者，这是因为老年患者通常情况下体质比较弱，免疫力低下，心脏功能从某种程度来说严重退化。这个病症的特点有，发病特别快，病死率特别高，致残率也比较高，其最主要的发病原因是由于心脏的收缩功能受到严重损害，使得心脏排血量严重下降，另外，在血液循环系统中也产生了血瘀，或者是供血不足的情况，一旦发病之后，不能进行及时有效的治疗，患者就会出现严重的供血不足，病死率急剧提升。针对这样的情况，本文着重对急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者的疗效，进行深入细致的研究和分析，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择在2014年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者，一共患者有126例，把他们作为本次研究的研究对象，按照入院顺序有针对性的分成两个组别，分别是对照组和观察组，两个组别里各有63例患者。对照组患者中有男患者30例，女患者有33例，他们的年龄范围在64~76岁，他们的平均年龄在（70.25±1.32）岁，其中有16例患者患有高血压病症，有18例患者患有冠心病，有29例患者患有扩张性 心肌病；观察组患者中有男患者28例，女患者35例，他们的年龄范围在60~74岁，他们的平均年龄在（67.23±1.37）岁，其中有18例患者患有高血压，有20例患者患有冠心病，有25例患者患有扩张性心肌病，两个组别的患者在性别、年龄、疾病类型等系列相关资料方面比较的差异，没有明显的统计学意义，（P>0.05），有着可比性。
1.2诊断标准
有针对性的根据《临床心脏病学》的诊断标准，相应的诊断标准为：患者在某个特定时间段，有阵发性呼吸困难的症状，或者出现了颈静脉怒张、静脉压升高、肺部啰音、心脏逐渐扩大等一系列相应的情况，经过有针对性的检测，显示为肝颈返流征呈阳性。
1.3 纳入和排除标准
纳入标准：所有的研究对象都在临床实践中心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。
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排除标准：心脏律动比较缓慢的患者或者急性心肌梗死，以及肺、肾、肝功能障碍，造血系统或者内分泌系统出现病变者。
1.4 治疗方法
对照组所采用的是常规性的治疗方法，先是注射强心剂和利尿剂，对于患者的反应展开严密的监测，如无明显改善，要马上注射相应的微量硝普钠治疗，50mg溶解在5mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，然后稀释到500mL进行静脉滴注，2次/d。而观察组患者所采用的是在常规治疗办法的基础上，加用12.5mg的美托洛 尔，2次/d；厄贝沙坦氢氯噻嗪，1粒/次，1次/d，然后针对两个组别的患者所呈现出的治疗效果进行进一步的比较和观察分析。
1.5 疗效判断标准
有针对性的根据《心血管药物临床试验评分标准》展开系统的评价。显效：心力衰竭状况彻底消除，心脏功能分级检测为Ⅰ级。有效：心力衰竭症状部分缓解，心功能分级不足Ⅰ级。无效：治疗之后，心力衰竭症状无任何改善，并且病情持续加重。
1.6 统计学方法
计数资料有针对性的运用χ 2 检验，P<0.05代表差异有比较明显的统计学意义。
2 结果
观察组患者所体现出的治疗总有效率达到了79.37%，对照组患者所体现出的治疗总有效率只有61.90%，观察组患者的临床疗效要比对照组患者好很多，两组比较差异，有比较明显的统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当前，我国已经步入老龄化社会，老年患者的疾病发病率与日剧增，特别是心脑血管疾病、冠心病等相关病症向更加严重的趋势发展，一系列的相关疾病都可能让老年患者的心脏功能产生严重的损坏，让其心脏结构发生严重的退化，最终导致老年患者出现心力衰竭的症状。而心力衰竭的病症，因为具有超高的病死率和致残率，也让老年患者内心十分恐惧，从这个层面来讲，如何能切实有效的治疗老年患者重症心力衰竭问题，已经成为医学领域所持续关注的话题。
针对急诊内科的重症老年心力衰竭患者，务必借助科学合理的药物对其进行及时有效的治疗，深入研究和把握患者的原发病症，以及具体的病情状况，有针对性的找出问题，对症下药，才能确保临床效果更有针对性和有效性。如果患者是因为冠心病所引起的心力衰竭，这个时候就要用药物展开急救处理，等到病情稳定之后，马上进行手术治疗。如果患者是因为高血压所导致的心力衰竭，首先应用降压药物控制血压，与此同时，确保患者心脏供血充足，之后用减缓心率的药物使患者心率有明显降低，比如使用普萘洛尔。针对具体情况，主治医生要明确患者的基本状况，然后有的放矢，对症下药。我们这次研究所涉及的研究对象，全部都是因为高血压、冠心病或者扩张性心肌症而产生的心力衰竭，治疗药物特异性是比较差的，在有针对性的应用小剂量厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔辅助治疗之后，观察组患者所体现出的治疗总有效率达到了79.37%，对照组患者所体现出的治疗总有效率只有61.90%，观察组患者的临床疗效要比对照组患者好很多。
4结语
综上所述，有针对性的对急诊内科老年重症心力衰竭患者进行治疗，要切实有效的在常规治疗的基础上恰当应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗方法，所体现的临床效果更加优良，值得深入使用和大力推广。
参考文献：
[1] 李银梅.急诊内科治疗老年重症心力衰竭的临床分析[J].实用中西医结合临床，2014，14（1）：36-37.
[2] 刘亚男，张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述，2013，19（23）：4371-4372.
[3] 李海峰.老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析[J].内蒙古医学，2014.9：45-47
论文作者:白锋
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 老年论文; 重症论文; 针对性论文; 急诊论文; 内科论文; 《健康世界》2018年9期论文;