（福建省立医院第一手术室 350000）
摘要：目的 提升手术室低年资护士体位安置的质量，转变传统的体位安置培训模式，减少手术体位相关并发症的发生，提高医生和患者的满意度。方法 改进传统培训方法，将角色扮演法运用到体位安置培训。结果 试验组护士体位安置的理论及操作水平、患者舒适度和医生满意度有所提高，结论 角色扮演法的运用能有效提高低年资护士手术体位安置的质量，临床效果良好。[3]
关键词：角色扮演法；体位安置；培训模式
前言 角色扮演法指使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的态度和方式处理问题，以增强对他人的社会角色和自身角色的理解，从而学会更加有效地履行自己的社会角色，目前这一技术已在教育、管理、医疗等领域广泛应用[1]。随着医疗学科的不断发展，对手术室护士提出了更高要求，需要其从配合者向合作者的角色转变[2]。手术体位安置是一个难度较高的操作，对于手术室低年资护士是一个较大的挑战。传统的体位安置培训模式较单一，显现出了一些弊端，为了提高手术室低年资护士体位安置的质量和医生病人满意度，我科自2017年8月以来，运用“角色扮演法”对32名手术室低年资护士进行体位安置培训，取得较满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 选取我科32名手术室工作年限为5年以下的护士，其中本科学历12名，大专学历20名，年龄23-28岁，平均年龄25.2岁。一般资料在年龄、性别、学历、基础知识、学习能力等方面比较无统计学差异（P>0.05）。
1.1.2 选取在我科的手术患者400例，男283例，女117名例。所有患者均实施全身麻醉，无心血管疾病，全身关节及皮肤完好，无神经系统症状及感觉障碍。两组患者的基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 师资的选择与培训
在科室按要求选出主管护师1名参加《手术体位安置培训》课程的培训，培训完毕后由其担任标准手术体位安置的培训老师。
1.2.2 理论知识储备
培训老师对32名护士进行一个月的理论知识培训，每周1次，每次2小时。
1.2.3 体位安置技能的培训方法
1.2.3.1 对照组
对照组采用传统的培训方法，即在工作中通过“传、帮、带”及通过观摩同行前辈的方式来学习体位安置。
1.2.3.2 试验组
首先，由培训老师进行标准体位安置的实际操作演练，然后试验组护士2人一组，采用“角色扮演法”即护士交替充当手术病人和体位安置者进行操作练习，一轮练习结束后相互交流体会再进行下一轮练习。培训老师全程观察记录，排疑解难。
1.2.4 考核方法
在进行2个月的操作培训后，由本科考核小组根据各体位评分标准进行考核。
1.2.5 临床应用
选取2017年10月-2018年3月在我科行全身麻醉的手术患者400例，将各体位组随机分成患者试验组和患者对照组，患者试验组（n=200）由试验组护士进行体位摆放，患者对照组（n=200）由对照组护士进行体位摆放。
1.3 观察指标
?比较两组护士各项体位安置考核的分数?比较两组患者的舒适度?比较手术医生对两组护士体位安置的满意度
1.4 统计方法 采用SPSS19.0进行统计分析，计量资料采用t检验、计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1试验组各体位安置平均分均高于对照组，详见表1。
表1 两组护士各项体位安置考核评分比较
2.2 患者试验组舒适度高于患者对照组，见下表。
表2 两组患者舒适度比较[n（%）]
3 讨论
3.1 手术体位安置的重要性
手术体位是手术的重要基础操作，是手术室护士最重要的基本技能之一。正确的手术体位与手术视野、手术成功和术后患者的恢复密切相关。如果体位安置不合理，易导致病人的肢体过度牵拉、受压，造成血管、神经损伤或压疮形成，甚至影响病人的呼吸、循环功能，影响手术病人的安全[3]。
3.2角色扮演法在低年资护士体位安置培训中的临床效果明显
目前我国手术体位安置主要由手术室护士完成，大部分的护士没有接受系统的理论及操作培训，对手术体位安置的质量有一定影响[4]。在对低年资护士进行体位安置培训中发现，角色扮演法让护士不仅从自身角度，还从病人的角度去体会各种手术体位，使其更好的掌握理论知识，表1显示试验组护士的各项体位的考核成绩均优于对照组很好的说明了这一点。同时角色扮演法能唤起手术室护士对病人的角色认同，更真切感受体位安置时需要保护的部位、更好理解体位垫放置的位置及方法，从表2、表3可以看出，试验组的患者舒适度及医生满意度均高于对照组，将角色扮演法运用到低年资护士体位安置培训中取得了良好的临床效果，值得进一步推广。
参考文献
[1] 郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2010，100.
[2] 张秀颜，谭淑芳.新形势下手术室护理的发展与护士角色的转变[J].中国实用护理杂志，2006，22（7）：60-62.
[3] 元杰．手术体位不当引起的损伤[J]．西藏医药杂志，2004，5：68．
[4] 王新霞，王国美．角色扮演在临床教学中的应用[J]中华护理杂志，2003，38（10）：823-824.
论文作者:邹宛君 陈聪 肖传娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：体位论文; 护士论文; 手术论文; 手术室论文; 角色扮演论文; 年资论文; 患者论文; 《航空军医》2018年10期论文;