成都市天府新区人民医院放射科 610213
摘要：目的：对脊柱外伤患者诊断中CT、MRI的应用价值进行对比分析。方法：将在我院接受治疗的56例脊柱外伤患者当作研究对象，均行CT、MRI检查，对两种方法的诊断准确率进行比对。结果：MRI诊断阳性率是98.2%，与CT的87.5%比对明显较高，CT检出的碎骨块明显较MRI多，MRI韧带损伤、脊髓损伤检出率明确较CT高，（P＜0.05）；其他部分损伤两种方法比对未见突出差异，（P＞0.05）。结论：在脊柱外伤诊断中，CT、MRI各有优势，临床上需实情灵活选择，必要情况下可联合应用，以促进脊柱外伤确诊率的提升。
关键词：脊柱外伤；诊断；CT；MRI
在脊柱外科临床上，脊柱外伤属于常见病的一种，大多由高处坠落、暴力击打所致，轻者软组织、韧带受损，椎骨处发生骨折，重者碎骨片可对神经根造成损伤，致使脊柱功能出现障碍[1]。对于此外伤，明确确诊并及时干预极为关键，近年来，诊断此病时，临床上常用方法是CT、MRI。为进一步对脊柱外伤诊断中以上两种方法的应用价值进行探讨，本次研究对56例患者的CT与MRI诊断过程与结果回顾分析如下：
1.对象及方法
1.1对象
将因出现脊柱外伤于2016年1月到2017年1月进入我院接受诊治的56例患者当作此次研究对象，所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为脊柱外伤。其中，难29例（51.8%），女27例（48.2%），20岁-61岁，中位数是（40.5±7.6）岁。由高空坠落导致的有23例（41.1%），由重物击打所致的有15例（26.8%），由车祸所致的有18例（32.1%）。研究前与患者进行了沟通，都愿意配合参与。
1.2方法
56例患者均行CT、MRI检查，（1）CT检查：所用仪器为西门子公司提供的somatom16层CT扫描仪。3.0毫米的扫描层厚，3.0毫米的层距，1.12的螺距，512×512的矩阵，1/周的扫描速度。对脊柱进行常规横断位的扫描，重建处理扫描所得图像。（2）MRI检查：所用仪器为Magnetom 63sp1.5T超导磁共振机，同为西门子公司提供，主要的扫描方位是轴位与矢状位，部分对冠状位进行扫描。4.0毫米的扫描层厚，4.0毫米的层间距，256×256的矩阵，成像序列是T1WI、T2WI，前者TR是450ms，TE是10至20ms，后者TR与TE分别是2330ms、105至120ms；TR、TE、TI之间的比值是610：20ms：120ms。
1.3观察内容
两位经验丰富的放射医师共同对CT、MRI检查所得结果进行分析，进行诊断，对于不一致的结论，再共同进行讨论后总结。对CT、MRI诊断的准确性进行计算与比对。
1.4数据处理
本次以SPSS21.0软件进行数学统计分析，其中，CT、MRI诊断结果均由“（n/%）”进行分析，以卡方进行检验，数据客观比对后，若有差异性出现，则（P＜0.05）。
2.结果
2.1对比两种方法诊断的阳性率
56例脊柱外伤患者中，CT检出52例，阳性率是87.5%（49/56）；MRI检出55例，阳性率是98.2%（55/56），组间进行比对，明显MRI较高，（P＜0.05）。
2.2比对两种方法不同部位损伤诊断结果
CT检出的碎骨块明显较MRI多，MRI韧带损伤、脊髓损伤检出率明确较CT高，（P＜0.05）；对于脊椎骨折、脊柱曲度改变、椎管容积改变、神经根缺损、软组织损伤的诊断，两种检查方法比对未见突出差异，（P＞0.05），数据见表1。
3.讨论
脊柱具有极大复杂性，由多个关节、多骨联合组成，脊柱受到外伤时，椎体会受到累及，致使附件处有骨折发生。另外脊柱邻近处肌肉、韧带的分布有极大复杂性，脊柱外伤导致骨折发生后，会有多种病理性改变出现，如韧带软组织损伤、脊髓神经根损伤[2]。因此，脊柱外伤的临床诊断有一定复杂性，CT能够对骨折的具体部位、类型、移位情况、椎管情况进行显示，还可对脊髓损伤进行判断，在脊柱外伤诊断中具有较大应用价值，相较于传统临床上应用的X线诊断准确率较高。但对于与切面平行处的损伤，CT难以进行显示，如韧带损伤。MRI具有较高分辨率，能够快速成像，在多种疾病诊断中均有较大应用价值，在脊柱外伤中，可将韧带损伤、脊髓损伤的具体情况显示出来。这主要是因为MRI能够对多个平面进行扫描与重建，可对脊柱进行更为全面、准确的空间定位[3]。而在碎骨片的确定中，CT效果较MRI优越，对骨皮质、骨松质，CT有较高的敏感性，可对骨折线的具体走向、移位具体情况进行明确。而对于骨皮质，MRI的敏感性相对较弱，尤其是对微小的骨折。可见在脊柱外伤的诊断中，CT、MRI都有较大应用价值，各具优势及不足。
本次研究对56例脊柱外伤患者的CT、MRI检查过程进行回顾，结果显示，MRI诊断阳性率是，98.2%，与CT的87.5%比对明显较高，CT检出的碎骨块明显较MRI多，MRI韧带损伤、脊髓损伤检出率明确较CT高，（P＜0.05）；其他部分损伤两种方法比对未见突出差异，（P＞0.05）。综上，对脊柱外伤患者实施诊断时，临床上可依据患者具体情况灵活对CT、MRI进行选择与应用，必要情况下可联合实施两种检出，使诊断准确率提升。
参考文献：
[1]陈建春，邱永友，王壮波，等.多排螺旋CT三维重建技术在脊柱外伤的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2016，25（2）：215-217.
[2]张俊，卢杨柳，周品全，等.X线平片和多层螺旋CT对脊柱外伤诊断价值对比分析[J].现代医用影像学，2015，24（2）：264-266.
[3]吴新军，廖亚南.脊柱外伤临床诊治的方法和效果[J].中国伤残医学，2015，（7）：49-49，50.
论文作者:姚鑫林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/8
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