惠州市第二妇幼保健院 516001
摘要：目的 观察助产士在导乐陪伴分娩中的作用效果，探讨其临床应用意义；方法 研究对象选自2014年6月至2015年6月我院收入的待产产妇共84例，随机分为研究组、对照组42例。对照组产妇给予常规护理方案，研究组在此基础上，配合在助产士主导下的陪伴护理模式。比较两组产妇的产程时间情况。在分娩前后分别对产妇进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评价，比较两组产妇焦虑、抑郁情况；结果 研究组产妇第一产程平均（241.8±41.9）min，第二产程平均（21.2±12.5），总产程（300.4±64.5）min，产程时间明显少于对照组（P＜0.05）。在助产士导乐陪伴护理模式下，研究组产妇分娩前后的SAS、SDS评分水平均低于对照组（P＜0.05）；结论 在助产士主导下的导乐陪伴护理模式能够有效缓解产妇的负面情绪，建立自然分娩的信心，减轻产程中的疼痛症状，缩短产程，提高顺产质量，获得满意的护理效果，宜于产妇接受。
关键词：导乐陪伴；助产士；分娩
以产妇为中心的导乐陪伴分娩已成为各地产科推崇的护理模式，帮助产妇顺利、安全的完成自然分娩，最大程度保证分娩过程的质量，缩短产程，有利于提高产妇分娩满意度[1]。本研究旨在观察助产士在导乐陪伴分娩中的作用效果，探讨其临床应用意义，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象选自2014年6月至2015年6月我院收入的待产产妇共84例，排除心功能不全、药物过敏及其他重大疾病患者。随机分为研究组、对照组42例，其中研究组平均年龄（26.8±1.5）岁，对照组平均年龄（27.2±1.8）岁，两组患者经检查均为单胎，平均孕38周。一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1护理方法 对照组产妇给予常规护理方案，护理人员针对产妇有针对性的进行健康宣教，帮助产妇进行心理疏导，指导产妇科学饮食和运动锻炼，辅助其分娩[2]；研究组在此基础上，配合在助产士主导下的陪伴护理模式：①每位产妇选配一名有经验的助产士陪伴，助产士首先介绍助产相关医护人员，通过了解产妇对分娩的认识程度，根据产妇心理状况，有针对性的进行健康宣教工作。帮助产妇详细了解分娩相关医学知识，对产妇提出的相关问题进行耐心解答，帮助其化解紧张情绪，保持良好的心理状态；②当产妇开始出现镇痛时，助产士应立即疏导产妇克服紧张心理，指导产妇选择舒适体位，通过按摩、使用分娩球等方式缓解疼痛症状；③进入分娩进程中后，助产士参与全程陪护，帮助产妇配合体位管理，指导其进行拉马泽呼吸，缩短产程，使胎儿顺利产出，协助医护人员观察产妇子宫、阴道、胎盘及胎膜等情况，避免产后不良反应的发生；④胎儿娩出后，助产士应继续陪伴产妇，并与家属积极沟通，告知胎儿健康状况。待产妇体力恢复后，指导其正确喂食婴儿，讲解母婴护理、喂养相关知识。
1.2.2观察指标 比较两组产妇的产程时间。在分娩前后分别对产妇进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行心理评价[3]，比较两组产妇焦虑、抑郁情况。
1.3统计学方法 采用SPSS 19.0 软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用X2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇的产程时间比较情况 研究组产妇第一产程平均（241.8±41.9）min，第二产程平均（21.2±12.5），总产程（300.4±64.5）min，产程时间明显少于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
2.2两组产妇分娩前后SAS、SDS评分比较情况 在助产士导乐陪伴护理模式下，研究组产妇分娩前后的SAS、SDS评分水平均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表2。
3讨论
助产士在导乐陪伴护理模式中起主导作用，在实际临床过程中，常需要助产士独立做出决策，要求助产士必须具备扎实的专业技术和高强度的应激能力[4]。在专业的一对一全程陪伴下，产妇能够获得多方面的帮助和支持，实现了产前护理内容优质化、护理服务细节化、护理方式人性化。助产士通过全程陪护，在分娩过程中帮助产妇进行体位管理，指导其进行拉马泽呼吸，能够有效缩短产程，研究结果显示：研究组产妇第一产程平均（241.8±41.9）min，第二产程平均（21.2±12.5），总产程（300.4±64.5）min，产程时间明显少于对照组（P＜0.05），可见在助产士导乐陪伴护理模式下，产妇能够更好地配合生产过程，助产士与医护人员协同工作，既可以帮助产妇顺利分娩，又可以更密切观察产妇及胎儿的状况，避免产后不良事件的发生。
由于妊娠分娩的特殊性，多种因素均可导致产妇出现焦虑、恐惧心理，帮助产妇调整负面心理，是助产士陪伴护理的重要环节。通过助产士对自然分娩相关医学知识的介绍，针对个体化情况进行心理护理，使产妇建立自然分娩的信心和勇气，做好分娩的心理准备，使产妇能够收获更为顺利的生产过程，一定程度上降低了院内剖腹产率。本研究结果显示：研究组产妇分娩前后的SAS、SDS评分水平均低于对照组（P＜0.05），可见导乐陪伴护理能够有效改善产妇分娩前后的焦虑、抑郁心理，极大降低了产妇因情绪因素所导致的危险。
综上所述，在助产士主导下的导乐陪伴护理模式能够有效缓解产妇的负面情绪，建立自然分娩的信心，减轻产程中的疼痛症状，缩短产程，提高顺产质量，获得满意的护理效果，宜于产妇接受。
参考文献：
[1]贾娟娟，王惠明.导乐助产士职业体验的质性研究[J].南通大学学报（医学版），2014，1：57-59，60.
[2]王晓明.导乐分娩模式下的助产士职业危险因素与防护[J].护理研究，2014，28（7）：786-787.
[3]崔海燕，陈友凤.助产士在导乐陪伴分娩中的素质要求[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4122-4122.
[4]杨玉梅.导乐陪伴分娩的研究进展[J].中华现代护理杂志，2013，48（32）：4062-4064.
论文作者:张妙莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：产妇论文; 助产士论文; 对照组论文; 心理论文; 两组论文; 统计学论文; 焦虑论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;