李 倩
（绵阳市中心医院 四川 绵阳 ６２１０００）
【中图分类号】Ｒ５８７．２６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１８８－０１
【摘要】：目的：通过在我院住院糖尿病患者中开展免散瞳眼底照相，针对发现问题的病人再加用散瞳直接眼底镜检查或者眼底荧光造影进行进一步明确眼底病变后与散瞳直接眼底镜及眼底荧光造影检查对比分析，了解免散瞳眼底照相在基层医院住院糖尿病患者早期筛查中的意义，方法：采用免散瞳眼底照相，散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查对４９８例（９９６只眼）住院糖尿病患者进行检查后，针对发现问题的病人再加用散瞳直接眼底镜检查或眼底荧光造影检查进行进一步明确眼底病变后分别对免散瞳眼底照相，散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查检查的结果统计分析评估。结果：无糖尿病视网膜病变者占６３．７％，有糖尿病视网膜病变占２７．４％，有视网膜病变者占３．２７％，眼底不清晰者占５．６３％。结论：免散瞳眼底照相与散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查结果高度一致，可作为住院糖尿病患者早期筛查的手段，值得临床推广。
【关键词】：糖尿病视网膜病变、免散瞳眼底照相 散瞳直接眼底镜检查 荧光造影
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｃａｒｒｉｅｄｏｕｔｗｉｔｈｏｕｔｍｙｄｒｉａｔｉｃｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ，ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｒｆｏｕｎｄｐｒｏｂｌｅｍｐｌｕｓｆｕｎｄｕｓｃｏｐｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｏｒｄｉｒｅｃｔｌｙｗｉｔｈｍｙｄｒｉａｔｉｃｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｔｏｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｒｉｆｙｗｉｔｈｍｙｄｒｉａｔｉｃｆｕｎｄｕｓｌｅｓｉｏｎｓｄｉｒｅｃｔｏｐｈｔｈａｌｍｏｓｃｏｐｅａｎｄｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙｒｅｖｅａｌｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ，ｎｏｍｙｄｒｉａｔｉｃｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄ：ａｄｏｐｔｎｏｍｙｄｒｉａｔｉｃｆｕｎｄｕｓｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｙ，ｍｙｄｒｉａｔｉｃｄｉｒｅｃｔ
糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变［１］，临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（ＮＰＤＲ）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（ＰＤＲ）［２］。
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一，是发达国家青壮年致盲的首要原因，随着我国糖尿病的显著升高，早期诊断、早期治疗、改善患者的视功能是糖尿病防盲、治盲的重要手段［３］，无散瞳眼底照相系统在临床上的使用，使得眼科医生和内分泌科医生都可以直观、快捷、准确地了解糖尿病患者的视网膜状况［４］。现将我科应用无散瞳眼底照相检查的４９８例糖尿病患者的情况分析如下。
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１ 资料与方法
１．１ 一般资料：选取２０１３年１月一２０１３年７月我院住院患者（经ＷＨＯＩＤＤＭ诊断标准确诊）４９８例（９９６只眼），其中男性２４７例，女性２５１例，年２３岁至８７岁岁，平均年龄６６．７岁。病程１个月一２５年，平均９．１年，空腹血糖４．９－２５．６ｒｎｍｏｌ／Ｌ，平均１０．３ｍｍｏｌ／Ｌ
１．２ 方法 使用ＴＲＣ－ＮＷ３００免散瞳眼底照相系统对４９８例（９９６〕只眼、糖尿病患者进行无散瞳眼底照相对所拍照片进行诊断分析。针对发现问题的病人再加用散瞳直接眼底镜检查或眼底荧光造影检查进行进一步明确眼底病变后分别对无散瞳眼底照相，散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查检查的结果统计分析评估。
２ 结果
４９８例糖尿病患者（９９６只眼）中，无散瞳眼底照相结果示无糖尿病性视网膜病变者６２６只眼（６３．７％），有糖尿病性视网膜病变者２４４只眼（２７．４％），有视网膜病变者７８只眼（３．２７％），眼底不清晰者４８只眼（５．６３％），主要是由于白内障、玻璃体混浊等所致。针对有糖尿病性视网膜病变者（２４４只眼），视网膜病变者（７８只眼），眼底不清晰者（４８只眼），共计３７０只眼遵医嘱予散瞳直接眼底镜检查或者眼底荧光造影检查后，根据结果对比分析，在检出ＤＲ的结果中，无散瞳眼底照相与散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查结果具有高度一致性。
３ 讨论
ＤＲ是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病可引起两种类型视网膜病变，增殖性和非增殖性视网膜病变。糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一［５］。在增殖性视网膜病变，视网膜损害刺激新生血管生长。新生血管生长对视网膜有害无益，其可引起纤维增生，有时还可导致视网膜脱离。新生血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血。与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明［６］。它具有特异性的眼底病变，以视网膜微血管方面的变化为特征。能导致双眼不可逆性盲．早期发现、早期治疗有霞要的临床意义糖尿病视网膜病变早期筛查，可改进糖尿病视网膜病变检出、发现的途径，提高早期发现早期治疗的比例，降低糖尿病眼盲和低视力发生率，降低成本、提高效益。因此，糖尿病视网膜病变筛查诊断评价的关键在于提高筛查就诊效率［７］。本研究显示：４９８例糖尿病患者（９９６只眼）中，无散瞳眼底照相结果示无糖尿病性视网膜病变者６２６只眼（６２．３４％），有糖尿病性视网膜病变者２４４只眼（２４．３％），有视网膜病变者７８只眼（１．２７％），眼底不清晰者４８只眼（４．７％），主要是由于白内障、玻璃体混浊等所致。针对有糖尿病性视网膜病变者（２４４只眼），视网膜病变者（７８只眼），眼底不清晰者（４８只眼），共计３７０只眼遵医嘱予散瞳直接眼底镜检查或者眼底荧光造影检查后，根据结果对比分析，在检出ＤＲ的结果中，无散瞳眼底照相与散瞳直接眼底镜检查及眼底荧光造影检查结果具有高度一致性。无散瞳彩色眼底照相因其所具有的优点，适用于糖尿病患者的大范围的筛查和随诊，提高了筛查就诊的效率，为ＤＲ的基层防治工作提供了一种简便易行的观察检测手段。综上所述，虽然免散瞳眼底照相尚存有上述不足，但作为一种新的检查手段仍能很好地完成糖尿病人群的诊断筛查工作，适合在基层糖尿病住院患者中应用，并对ＤＲ的进一步分诊、评价病情、判断预后、指导治疗、降低致盲率具有重要意义［８］
参考文献
［１］ 徐亮．数字化眼科在电子健康领域发展的优势［Ｊ］．眼科２００５，１４（５）：２８７．
［２］ 苏连荣，李琦．糖尿病视网膜病变筛查方法的比较研究［Ｊ］．国际眼科杂志，２００９，９（８）：１５２６．
［３］ 刘卫，张勇进．糖尿病视网膜病变［Ｊ］．国外医学眼科学分册，２００５，２９（５）：３５２．
［４］ 高雪飞．糖尿病性视网膜病变１０２例临床分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１０，８（１０）：７１．
［５］ 谢学军，王鸿章，杨芳等．儿童近视与中医体质学的相关性分析［Ａ］，全国第九次中医、中西医结合眼科学术年会论文汇编［Ｃ］，２０１０．
［６］ 张润琦，朱天夫，李勇等．荧光血管造影检测轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变［Ｊ］，中国临床医学，２０１０．０３
［７］ 祝向东，陈景森，刘其昌等．荧光血管造影在矢状窦旁脑膜瘤切除术中静脉的保护作用［Ａ］，２０１１年浙江省神经外科学学术年会论文汇编［Ｃ］，２０１１．
［８］ 许百男，孙正辉，姜金利等．术中荧光血管造影在颅内动脉瘤手术中的应用［Ａ］，中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编［Ｃ］，２０１０
论文作者:李 倩
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/19
标签：眼底论文; 视网膜论文; 糖尿病论文; 造影论文; 散瞳论文; 只眼论文; 荧光论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;