（九江市第一人民医院 江西 九江 332000）
【摘要】 目的：探析阴超检查在临床宫外孕诊断中的应用价值。方法：抽取2014年10月-2016年4月，在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象。回顾性分析其临床资料，并进行统计学处理。结果：72例孕妇手术证实，输卵管妊娠69例，阴超确诊率达95.83%。结论：对宫外孕诊断中采用阴道超声检查技术，不仅对孕妇造成的伤害小，而且操作简单、临床准确率高，值得借鉴与推行。
【关键词】 阴超；宫外孕；应用价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0061-02
宫外孕属于临床妇科疾病中较为多见的急腹症之一[1]。其发生率呈逐年上升趋势，如果处理不及时或处理方式不恰当，均可能导致患者盆腔内大出血，严重时甚至威胁患者生命安全。本次研究，特在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象，回顾性分析其临床资料，就阴超检查在临床宫外孕诊断中的应用价值进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取2014年10月-2016年4月，在我院妇科接受诊治72例宫外孕病人为观察对象。年龄23～42岁，平均年龄（29.2±1.5）岁。存在停经史52例，出现阴道无规则出血48例，尿检HCG阳性67例。临床症状：下腹痛、停经以及阴道出血等。所选患者均采取阴道B超技术进行诊断，且均证实为宫外孕病例。
1.2 方法
使用 PHILIPS、VolusouE8、迈瑞DC—7超声诊断仪对患者进行阴道超声检查，探头频率3.5～6.0MHz。阴道超声检查前需提醒患者将膀胱内的尿液排空，然后取膀胱截石位，并在避孕套内注入适量耦合剂；待探头套入双层避孕套内后，将探头放置于阴道内并紧贴穹窿或者宫颈；通过转动探头，进行全面观察；探查子宫形态、子宫附件[2]；注意观察有无孕囊，以及囊内有无胚芽、心管搏动等；检查盆腔内是否留有积液，观察双侧附件是否存在包块；记录附件包块的位置、外形、大小、边界以及内部回声状况，并观察包块与卵巢的关联性；测量子宫长径、前后径以及横径等。本组72例患者阴超诊断为宫外孕后，均采用手术方式进行医治。
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1.3 统计学处理
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
本组72例孕妇均存在盆腔积液，但积液程度有所差异，前后径最大为9～35mm，平均（24.6±1.8）mm。72例诊断发现附件区均存在不规则回声，见大小不一、边界尚清的光团。其中回声光团稍强6例，混合性回声光团66例。光团大小：最小11×13mm，最大73×90mm。混合性光团中，类卵黄囊样回声5例，原始心管博动1例。本组出现子宫增大31例，可见子宫内膜增厚，且回声较强；出现假妊娠囊18例，可见性状不规则，且囊壁偏薄，存在虚空感；宫腔积液21例，探查时存在流动感。72例孕妇手术证实，卵巢囊肿蒂扭转2例，占2.78%；黄体破裂1例，占1.39%；输卵管妊娠69例，占95.83%（69/72）。可见阴超确诊率较高，达95.83%。
3.讨论
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床的妊娠，是妇科常见的一种病症[3]。该病若能够早发现并尽早接受医治，可有效降低大出血的可能性，从而避免危害患者身体健康以及生命安全。
宫外孕的发生与宫内放置节育器、人工流产、输卵管切除术等密切相关[4]。子宫内放置节育器易使患者子宫内发生非细菌性炎症，从而导致宫内不断聚集巨噬细胞与白细胞，宫内环境发生异常变化，从而抑制受精卵的着床。输卵管切除术易造成患者输卵管解剖结构发生变换，导致管腔发生粘连、阻塞，甚至炎症、瘘管等状况，极不利于受精卵正常着床，使受精卵不得不在输卵管内长时间逗留，从而引发宫外孕。人工流产的不正当操作也会导致宫外孕的发生，经人工流产后，若患者发生慢性输卵管炎症，会阻碍输卵管腔的正常运转，损坏内膜纤毛，削弱患者肌肉蠕动能力，进而导致孕卵发生移行。此外，多次行刮宫处理，对子宫内膜损害极大，造成孕卵与子宫内膜不能同步发育，导致孕卵非正常着床，由此易导致宫外孕。临床对宫外孕的诊断选择阴道超声检查技术，可实现较高的确诊率[5]。阴超具有操作简单、诊断特异性好、敏感性强、清晰度高、诊断准确率高，并且对患者无伤害的优点。采用阴道超声诊断，探头直接作用于患者阴道内，可清晰发现囊性占位的部位及其大小、形态、边界、内部回声等信息均能得到清除的反馈，对盆腔积液、宫腔积液以及子宫附件等情况均能有效反映，这对宫外孕的诊断非常有益。
根据研究结果，本组72例孕妇中卵巢囊肿蒂扭转2例，黄体破裂1例，输卵管妊娠69例，阴超确诊率95.83%。
综上所述，对宫外孕诊断中采用阴道超声检查技术，不仅对孕妇造成的伤害小，而且操作简单、临床准确率高，值得借鉴与推行。
【参考文献】
[1]任力,张积春,崔爱荣.阴超在药流后宫内残留物检诊中的应用价值[J].甘肃科技,2015,31(13):128-129.
[2]田露,禇雯.阴超诊断65例子宫内膜病变的临床分析[J].河南科技大学学报:医学版,2013,31(3):210-211.
[3]徐霞.超声诊断宫外孕的假阳性和假阴性的原因分析[J].内蒙古中医药,2012,31(22):67-68.
[4]王芳,王友军.两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的临床价值[J].当代医药论丛,2013,11(10):177-178.
[5]黄惠.阴超探头经腹部探测在诊断高位输卵管妊娠方面的应用[J].中国医学创新,2012,09(12):88-89.
论文作者:曹海秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
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