向小萍
溆浦县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 湖南溆浦 419300
摘要：目的：研究分析缩宫素静脉微泵联合米索前列醇对治疗宫缩乏力性产后出血的影响。方法：随机选取于2017年3月-2018年3月在我院妇产科进行治疗的宫缩乏力性产后出血产妇100例，随即将其分为试验组及对照组（n=50），对对照组患者给予单纯的缩宫素静脉滴注治疗，试验组患者行缩宫素静脉微泵联合米索前列醇进行治疗，观察两组患者用药后的30min及2h的产后出血量，临床治疗有效率。结果：试验组患者用药30min后及2h产后出血量较对照组显著减少，组间差异具统计学意义（P<0.05）；试验组患者临床治疗有效率为94.0%（47/50）显著优于对照组的80.0%（40/50），组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：缩宫素静脉微泵联合米索前列醇可促进子宫收缩，减少患者术后出血量，临床治疗效果显著，值得推广。
关键词：缩宫素静脉微泵；米索前列醇；宫缩乏力性产后出血
产后出血通常指产妇进行分娩后的24h内的出血量达500ml或以上，此种现象属妇科常见的严重并发症[1]，当产妇的产后出血未及时进行治疗控制，将会对产妇造成极其严重的后果。在我国因产后出血造成产妇死亡的数量一直居高不下。本文采用回顾性分析法对比两组患者在不同的治疗方式下，对照组采用缩宫素静脉滴注治疗，试验组采用缩宫素静脉微泵联合米索前列醇进行治疗，两组患者临床治疗效果的对比，研究结果如下所示。
1一般资料及方法
1.1一般资料
随机选取于2017年3月-2018年3月在我院进行治疗的输卵管性不孕患者100例，随机分为试验组及对照组，每组患者50例，试验组50例患者中，年龄22-35岁，平均年龄（26.5±4.8）岁，孕周38-41周，平均孕周（37.5±2.5）周；对照组50例产妇，年龄21-34岁，平均年龄（25.8±5.3）岁，孕周37-42周，平均孕周（38.2±2.8）周。两组患者在基本资料统计数据（年龄、孕周及孕产次）等一般资料之间的差异对比无统计学意义（P>0.05）。所选患者或其家属均已签署知情同意书，且此项研究已经通过本院伦理委员会的许可。所选产妇均符合宫缩乏力性产后出血的诊断标准。排除标准：软产道裂伤，胎盘因素及产妇凝血功能障碍而引起的产后出血，近期使用过前列腺素抑制剂的孕妇。
1.2方法
对对照组患者给予单纯的缩宫素静脉滴注治疗，试验组产妇行缩宫素静脉微泵联合米索前列醇进行治疗。对照组产妇治疗时，将10-20U加入5%的250ml葡萄糖溶液中静脉快速滴注，同时与子宫按摩相配合。试验组患者在治疗时，将40ml0.9%的Nacl溶液与20U置于微泵内，通过静脉留置针以每小时6-8ml缓慢输注，将400ug的米索前列醇片置于直肠内部深大约为2-4cm，同时配合腹部子宫按摩。密切关注产妇的各项生命指标。
1.3观察指标
（1）产妇术后30min及2h的出血量，按照容积法计量产妇的出血量。容积法：采用产后接血容器收集血液，随后将其放入量杯内部进行测量。（2）临床治疗效果：显效：用药后30min阴道出血量少于50ml；有效：用药后60min阴道出血量少于100ml；无效：用药90min后，阴道出血量大于300ml。临床治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数*100%。
1.4统计学方法 采用统计学软件19.0进行统计学分析，计量资料如产后出血量采用（x±s），采用t检验；计数资料临床治疗效果采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P<0.05表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术后30min内及2h出血量对比 试验组产妇术后30min内及2h的术后出血量两组产妇术后30min及2h出血量对比较对照组显著降低，研究结果如表1所示。
3讨论
宫缩乏力性产后出血属孕妇产后出血中最为常见的原因，其次是胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍。通常情况下，胎儿出生后，胎盘与子宫壁呈分离状态，产妇的血窦呈开放状态，从而引起出血[2]。随后，产妇会通过收缩子宫平滑肌将血窦关闭，以此形成血栓来达到止血的作用。产妇在分娩过程中，会出现极度紧张、多产、巨产儿、产程过长、羊水过多及子宫发育不良等现象，此类现象均会导致产妇出现子宫收缩乏力现象，当胎盘处于剥离现象但血窦未完全关闭，由此引起产后出血现象[3]。
缩宫素微泵静脉输液，可弥补患者静脉快速滴注缩宫素的缺点。且微泵可将缩宫素剂量准确、持续的泵入产妇体内，可在维持血药浓度的状况下，达到一个有效的宫缩力度，以此来完成止血的目的[4]。快速滴注在短时间内可迅速提高宫缩频率，但产妇体内的药效会呈现逐渐降低趋势，最终诱发继发性宫缩现象的产生。
米索前列醇属属前列腺素E1衍生物，对子宫平滑肌的收缩蛋白产生作用，对子宫收缩起促进作用，对子宫肌层的缩宫素的受体数量起增加作用，与缩宫素的生物学效应起协同作用，进而增加宫缩强度，关闭血窦，达到有效的止血作用[5]。宫缩素与米索前列醇片联合治疗宫缩乏力性产后出血，可达到止血的叠加效用，进一步有效的控制产妇的产后出血症状[6]。
本文通过采用回顾性分析的方法，将产妇随机分为试验组及对照组，两组患者行不同的治疗方式，研究结果显示，试验组产妇服药30min及2h内的出血量较对照组患者均达到有效减少，且差异具统计学意义（P<0.05）；试验组产妇临床治疗总有效率显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；研究结果表示，宫缩乏力性产后出血症状行缩宫素静脉微泵联合米索前列醇治疗，可促进子宫收缩，起到良好的止血效果，安全性高，临床治疗有效率显著提高。临床治疗效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]白慧萍.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床疗效[J].中国社区医师，2014，30（20）：47+49.
[2]李芳茹.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J].中国医药导刊，2014，16（06）：1018-1019+1021.
[3]张菊雅，杨玉秋.缩宫素静脉微泵联合米索前列醇用于宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].中国当代医药，2013，20（02）：76-77.
[4]赵勇霞.浅析宫缩乏力性产后出血的临床治疗策略[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018（02）：17+19.
[5]王艳.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018（02）：66.
[6]丁欢欢.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效分析[J].北方药学，2018（03）：153.
论文作者:向小萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/12
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