德州联合医院妇产科 253000
摘要：目的 分析探讨中医妇科疾病与常用药物归经之间的关系，为临床治疗妇科疾病提供参考依据。方法 对《中医妇科学》中的代表方进行统计，分析方中每味药物的第一归经及在《中医妇科学》疾病治疗过程中的用药味次。结果 研究分析结果表明，归肝经、心经、脾经、肺经、肾经是《中医妇科学》中代表方用药归经顺序，其分布顺序为由多至少。结论 中医妇科疾病药物归经以归肝经为主，由多至少的顺序为归肝经、心经、脾经、肺经、肾经，且认为《中医妇科学》中的代表方选药组方遵从了疾病归经用药的规律。
关键词：中医妇科；药物；归经；分析
归经理论是中医药理论体系的重要组成部分[1]，对指导中医临床用药具有积极的作用和重要的意义，归经认识和定位的理论依据为前人以阴阳、脏腑经络和治疗法，并联系药物的作用和脏腑经络的病变部位，根据辨证的方法，对病变所在的脏腑经络进行确定，在前人总结的长期医疗实践经验中进行积极的探索[2]。本文为进一步研究和探讨中医妇科常用药物归经情况，特对《中医妇科学》中“月经”“带下”“妊娠”“妇科杂病”“产后”五大类疾病进行了分析和统计，分析每种疾病各证候代表方中的药物归经，以探讨中医妇科疾病与治疗药物归经之间的联系，以进一步为临床疾病的治疗提供准确的参考依据，现报告经过整理和分析，具体报告如下文。
1 资料和方法
1.1 资料
分析探讨《中医妇科学》中“月经”“带下”“妊娠”“妇科杂病”“产后”五大类疾病，并对每种病辨证论治各证候的代表方中的药物归经进行分析和统计，统计过程中药物归经以《中药学》为准，并仅需统计每味药物的第一归经，其主要是指五腑归经合并入相对应的五脏中，三焦经和心包经可以不做统计。
1.2 方法
根据患者的临床辨证分型，并结合《中医妇科学》中的常用方剂和《中药学》进行数据统计分析，例如血崩疾病，辨证分型主要包括分脾虚证、肾虚证、血热证、血瘀证等4个证型，肾虚证又包括肾气虚、肾阳虚、肾阴虚，血热证又包括虚热证和实热证两种，该疾病的代表方剂为固本止崩汤，并根据辨证分型加减苁蓉菟丝子丸、右归丸、左归丸合二至丸、清热固经汤、逐瘀止血汤、上下相资汤等，之后根据《中医妇科学》附录1中的“中医妇科学常用方剂”查询汤剂的药材和各种药方的组成用药，最后根据《中药学》查询药物统计归心、肝、脾、肺、肾的药物次数，总结疾病的代表方剂和用药归经范围[3]。
1.3 观察指标
具体的观察指标包括归经率、用药味次、味药数量，以探讨中医妇科常用药物归经情况。
1.4 数据处理
归经率、用药味次、味药数量均采用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，归经率使用计数资料表示，采用卡方检验，用药味次、味药数量使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者的计量资料和计数资料差异具有统计学意义。
2 结果
本研究统计结果表明，用药味次共3000次，包括263味药，归肝经、心经、脾经、肺经、肾经是《中医妇科学》中代表方用药归经顺序，其分布顺序为由多至少，具体详情如表1所示。
3 讨论
妇科疾病的临床危害性较大[4]，具有反复发作、治疗复杂、并发症多等临床特点，相关的临床研究资料表明，随着女性面临的生活和社会压力增大，加上受性观念开放的影响，该疾病的发病率一直处于居高不下的状态，患者在得不到有效治疗的前提下，易产生严重的生理和心理痛苦，给患者的身心健康和生活质量造成严重的负面影响，因此对该疾病的用药和治疗方法进行全面分析十分的重要。中医治疗妇科疾病取得了广泛和显著的疗效，中医学认为妇科疾病的产生和发展与肾、肝、脾三脏密切相关，中医理论认为“冲为血海，任主胞胎”，冲任二脉均在胞中，属于肾，肾气的盛衰是冲任二脉功能正常与否的重要前提[5]。
医生在治疗过程中应该根据患者的疾病病情和临床症状去判断和分析患者的治疗方案，并通过患者的临床表现对患者的相关的脏腑经络进行分析，最后选择合适的药物来缓解患者病症[6]，但是部分药物和身体经脉的关系具有不一致性，故容易导致部分药物无法发挥疗效，因此，及时了解病痛和脏腑之间的关系，给予患者对症用药，对常用药物的归经情况进行分析和探讨十分的必要[7]。
用药归经对指导医生正确开方具有积极的帮助，药理作用结合患者的实际情况进行开方，才能发挥对症治疗的效果，进一步增加患者的疗效。中医讲究辨证疾病归经论治，这样方能指导临床医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络进而正确用药，根据患者的热证的不同，其热证主要分为肺热和肝热，一般而言，肺热喘咳之症应选用肺经而善清肺热的黄芩、桑白皮等[8]；治肝热或肝火证应选用归肝经而善降肝火的夏枯草、龙胆草等，并在开方过程中，医生应根据脏腑经络病变的传变规律选择合理用药，并根据脏腑经络之间的生理关系和疾病传变的规律，选择归经的药与之相匹配治疗，例如咳嗽痰喘疾病，在治疗过程中，不能仅选择归肺经的药物，如果疾病的病机为肝火犯肺，治疗过程中常以归肺经能清肺化痰，一般选用海蛤粉和归肝经的青黛同用，进而使肝肺两清，喘咳早愈，如果兼脾虚之症，又当以归肺经的止咳化痰药和归脾经的健脾药同用，方可起到良好的疗效。
本研究统计结果表明，归肝经、心经、脾经、肺经、肾经是《中医妇科学》中代表方用药归经顺序，其分布顺序为由多至少，故得出“中医妇科疾病药物归经以归肝经为主，由多至少的顺序为归肝经、心经、脾经、肺经、肾经，且认为《中医妇科学》中的代表方选药组方遵从了疾病归经用药的规律”这一结论
综上所述，中医妇科疾病药物归经以归肝经为主，由多至少的顺序为归肝经、心经、脾经、肺经、肾经，且认为《中医妇科学》中的代表方选药组方遵从了疾病归经用药的规律。
参考文献：
[1]陈菁，王彤.中医妇科常用药物归经分析[J].湖北中医杂志，2014，36（6）：19-21.
[2] Lemay，C.G.，Rintoul，J.L.，Kus，A.et al.Harnessing oncolytic virus-mediated antitumor immunity in an infected cell vaccine[J].Molecular therapy：the journal of the American Society of Gene Therapy，2012，20（9）：1791-1799.
[3]黎美芬.“脏躁”明、清至今文献及方药规律研究[D].广州中医药大学，2015.
[4]蔡朝霞.基于病历数据挖掘的张丽君诊治月经不调临床经验研究[D].湖北中医药大学，2012.DOI：10.7666/d.y2100785.
[5]安丹丹.基于六郁理论探讨子宫内膜异位症的病机及用药规律[D].中国中医科学院，2015.
[6]张海琳.班秀文教授治疗妇科痛证用药规律浅析[D].广西中医药大学，2012.
[7]张华.基于数据挖掘技术研究王采文治疗排卵障碍性不孕症的诊治规律[D].上海中医药大学，2014.
[8]黄咏萱.从医案探讨妇科膏方的应用范围及用药特点[D].广州中医药大学，2015.
论文作者:张维平
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/13
标签：妇科论文; 中医论文; 药物论文; 疾病论文; 脏腑论文; 患者论文; 代表论文; 《健康世界》2016年第7期论文;