哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：评价分析沐舒坦雾化吸入在治疗老年慢性支气管炎急性发作中的临床效果。方法：选取200例2010年3月-2013年3月期间在我院的老年慢性支气管炎急性发作患者，根据治疗方法的不同分为试验组（100例）和对照组（100例）；给予对照组患者抗生素等常规治疗；在对照组的基础上，给予试验组患者沐舒坦雾化吸入治疗。比较两组不同治疗方法后的临床疗效。结果：试验组的总有效率（95%）显著高于对照组（83%），两组比较后差异显著，有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的咳嗽、咳痰缓解时间、喘息缓解时间及住院时间均显著优于对照组，两组比较后差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的急性发作能够显著缓解患者的临床症状，临床有效率高、病程短，值得临床的推广与应用。
关键词：老年慢性支气管炎；急性发作治疗；沐舒坦雾化吸入；应用效果
慢性支气管炎是一类临床常见的由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的非特异性慢性炎症，好发于中老年人，50岁以上人群的患病率高达 15%左右。临床症状主要为终年咳嗽咳痰、喘息，急性期症状加剧，可造成脏器慢性损耗，严重影响患者的生存质量。老年人基础疾病较多，体质虚弱，急性感染其易并发其他疾病，故积极有效的治疗十分必要。鉴于慢性支气管炎是一类临床难治性呼吸道疾病，根治及其困难，多数患者需有终身服药。而急性期发病，多是由于外界的致病因素引起，导致病情在较短的时间内迅速加重，危及患者生命安全。相关报道将慢性支气管急性期治疗的主要策略归纳为控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳，其中抗生素控制感染以及解痉平喘药疏通呼吸道是临床治疗的关键措施。
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1.资料与方法
1.1相关知识背景
老年慢性支气管炎为老年呼吸系统的常见病与多发病，病程长，病情可迁延至终年咳嗽、咳痰，急性发作期极易引发患者循环系统和呼吸系统衰竭，临床病死率较高，需要科学治疗。而雾化吸入给药是近年来发展起来的给药方式，具有局部给药，安全性高等优势。沐舒坦的主要成分氨溴索是一种强效的黏液溶解药，除了具有促进痰液分解和气道纤毛摆动的作用，还能抗氧化和抗炎症反应，雾化吸入有利于药物快速进入病灶，发挥疗效。盐酸氨溴索为沐舒坦的主要成分，其通过作用于气道分泌细胞以调节气道浆液和黏液的分泌，进而促进排出呼吸道内的黏稠分泌物并减少直流黏液，因此沐舒坦在临床上可以显著促进患者排出痰液，改善患者的呼吸病征。
1.2基本资料
选取200例2010年3月-2013年3月期间我院收治的老年慢性支气管炎急性发作患者作为本次的临床研究对象，均符合第7版枟内科学枠中的慢性支气管炎临床诊断标准，根据治疗方法的不同将患者分为试验组（100例）和对照组（100例）。其中，男128例，女72例；年龄45~75岁。两组患者一般临床资料（性别、年龄、病程、急性发作时间）经比较无统计学差异（P> 0.05），具有可比性。
1.3治疗方法
对照组行传统常规治疗手段，患者入院后需绝对卧床休息，秋冬季节注意保暖，大量饮水稀释痰液，并促进排出，食物应以流食为主，清淡且易消化。保持呼吸道通畅，痰多者可作体位引流，并给予祛痰药治疗，如达仙片、必嗽平等。气促明显者可给予缓解支气管痉挛药物，如氨茶碱。咳嗽剧烈者加用镇咳药，如咳必清。抗感染采用各类抗生素治疗，如青霉素G、红霉素等。患者除口服、肌注或静脉给药外，还服用复方新诺明。将临床疗效分为临床控制、显效、有效及无效共四个等级。临床控制：患者实验室指标正常，咳痰喘和肺部啰音达到发作前水平或消失；显效：患者实验室指标正常，咳痰喘和肺部啰音显著减轻，尚未恢复到发作前；有效：患者实验室指标改善，咳痰喘和肺部啰音减轻，尚未达到显效；无效：患者实验室指标无改善，咳痰喘和肺部啰音较治疗前加重或无显著改善。
2.结果
两组患者临床疗效试验组患者的临床控制率、显效率、有效率均高于对照组，P < 0.05，差异具有统计学意义。从两组临床缓解时间及住院时间来看试验组的100 例患者的咳嗽咳痰缓解时间、喘息缓解时间及住院时间均显著优于对照组，P<0 .05，差异具有统计学意义。
3.讨论
根据实验的对比和数据的分析，显而易见得出沐舒坦吸入疗法对于治疗老年慢性支气管炎急性发作的疗效之大，在实验实施的过程中，我们会逐步发现相关的不良反应和更广泛的适应症，这方面的发展需要不断推进。雾化吸入给药是近年来发展起来的给药方式，具有局部给药，安全性高等优势。沐舒坦的主要成分氨溴索是一种强效的黏液溶解药，除了具有促进痰液分解和气道纤毛摆动的作用，还能抗氧化和抗炎症反应，雾化吸入有利于药物快速进入病灶，发挥疗效。该研究的结果显示，雾化吸入给药相比传统方法治疗的总有效率提高明显，有效率达到93.3%，其中临床控制达60%，与相关文献的报道相似，在临床症状和体征的方面，雾化吸入治疗也明显缩短了呼吸困难、湿罗音和咳嗽咳痰的消退时间，提示沐舒坦雾化吸入治疗能够改善老年慢性支气管炎急性发作的治疗效果，利于患者恢复。慢性支气管炎是一类临床难治性呼吸道疾病，根治及其困难，多数患者需有终身服药。而急性期发病，多是由于外界的致病因素引起，导致病情在较短的时间内迅速加重，危及患者生命安全。相关报道将慢性支气管急性期治疗的主要策略归纳为控制感染、解痉平喘、祛痰镇咳，其中抗生素控制感染以及解痉平喘药疏通呼吸道是临床治疗的关键措施。近年来国内研究报道，环境污染加剧、多发感染及老年人免疫系统功能低下均导致了慢性支气管炎发病率的增加，且我国慢性支气管炎的老年患病数也已被流行病学研究证实正逐年增加，引起了医学界的关注。综上所述，沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的急性发作能够显著缓解患者的临床症状，临床有效率高、病程短，值得临床的推广与应用。
参考文献：
[1]何迪生. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作效果观察[J]. 现代中西医结合杂志，2013，29，3235-3237.
[2]陶冠宇. 沐舒坦雾化吸入用于治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果[J]. 医学理论与实践，2014，14，1863-1864.
[3]张梅，史洁. 沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床效果探讨[J]. 中外医疗，2015，19，134-135.
论文作者:刘元军
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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