宁都县人民医院 江西宁都 342800
【摘 要】目的 对腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床分析。方法 选取我院输卵管阻塞性不孕患者110例，分为对照组和观察组，对照组在宫腔镜下进行疏通术治疗，观察组在腹腔镜联合宫腔镜下进行疏通术治疗，对比分析两组患者输卵管通常情况和术后妊娠率。结果 观察组输卵管通畅情况及术后妊娠率均明显优于对照组患者，经统计学对比，差异有统计学意义（P＜0.05），其中观察组输卵管通畅率为87.27%，妊娠率为78.18%，对照组输卵管通畅率为78.18%，妊娠率为36.36%。结论 腹腔镜联合宫腔镜能够有效治疗输卵管阻塞性不孕患者，提高患者术后妊娠率，临床中应予以广泛使用。
【关键词】腹腔镜；宫腔镜；阻塞性不孕
近年来，人工流产、药物流产人数不断增加，加之宫外孕致使的开腹手术，在术后并没有进行良好的预防感染，导致女性患者的子宫内膜出现移位，盆腔粘连症状逐渐增多，输卵管造成阻塞是女性不孕的主要原因[1]，女性不孕率呈现出逐年上升的趋势。本研究针对腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕的临床分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年1月至2015年1月输卵管阻塞性不孕患者110例，将其随机分为对照组和观察组，每组患者55例。其中，对照组年龄23-34岁，平均年龄（28.6±4.6）岁，不孕时间2-8年，平均（3.1±2.4）年，观察组年龄24-33岁，平均年龄（27.1±4.2）岁，不孕时间2-7年，平均（3.2±2.4）年，所有患者配偶生殖功能正常，无心血管、肝脏等系统性疾病及精神病。两组患者在基本资料对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，经医院论理委员会审核批准，患者签署知情同意书。
1.2方法
对照组在宫腔镜探查，经过患者脐部进行气腹针的穿入，随后向其通入一定的二氧化碳，形成气腹，置入腹腔镜。在患者左下腹髂脐三分之一的连线位置将5mm穿刺套管穿入到患者体内，将肠管推开后，检查患者盆腔、子宫、卵巢和输卵管的情况，从而对患者情况进行充分了解。
观察组在腹腔镜治疗基础上进行宫腔镜治疗，首先，将患者宫颈扩展开后放置宫腔镜，使用100mmHg的压力和浓度为5%的葡萄糖液进行膨宫和检查，其次，找到患者输卵管开口部位，在宫腔镜的引导下注入地塞米松、糜蛋白酶、庆大霉素和生理盐水，其中地塞米松5mg，糜蛋白酶1500U，庆大霉素80000U，生理盐水20ml，对输卵管进行疏通手术，需要注意的是，在手术过程中，动作要轻且要重复多次，将患者的粘连部位进行分离，最后，注入美蓝液20ml，如果美蓝液从伞部流出，则表明输卵管已经疏通，反之，则继续进行疏通。
1.3观察指标[2]
观察并记录患者治疗后输卵管通畅情况，并在术后进行随访，对患者妊娠率进行记录。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（±S）表示，并用t检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗后输卵管通畅率为87.27%，对照组为56.36，明显高于对照组，观察组输卵管阻塞率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组术后妊娠率为78.18%，对照组为36.36%，有显著差异，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。
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3.讨论
输卵管阻塞性不孕是由于多种原因导致的输卵管阻塞，从而影响精子和卵细胞的结合，以及阻止受精卵运送至宫腔内，造成了育龄女性无法受孕，临床中最为常见的输卵管阻塞是由于输卵管炎症所引起的，患者临床症状多表现为下腹部隐痛、要不酸痛或者月经异常[3]，治疗难度较大。由于输卵管阻塞严重影响患者的生活质量，治疗难度也相对较高，所以育龄女性应注意预防，尽量保持生殖系统的清洁和卫生，预防各种病原体的感染，一旦发现有生殖系统炎症和盆腹腔炎症患者，应及时进行治疗，避免因输卵管阻塞而导致不孕。
本研究中，两组患者进行不同治疗方式的分组，观察组输卵管通畅率为87.27，%，术后妊娠率为78.18%，对照组输卵管通畅率为56.36%，术后妊娠率为36.36%，观察组输卵管通畅率及术后妊娠率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，输卵管阻塞性不孕患者在腹腔镜联合宫腔镜下进行手术治疗能够显著提升输卵管通畅率，提高患者术后妊娠率。
根据本研究结果得出，输卵管阻塞性不孕患者进行腹腔镜联合宫腔镜治疗，能够有效提高患者输卵管通畅情况，提高术后妊娠率，患者能够更快恢复至正常生活，在临床中应大力推广和使用。
参考文献：
[1]寇金玲.宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕症[J].中国医药指南，2013，22（22）：182-183.
[2]何冰，程汝挽.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究[J].中国实用医药，2015，14：7-9.
[3]张薇，成丽虹，李庆.腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管阻塞性不孕临床观察[J].吉林医学，2015，10：2027-2028.
论文作者:温会兰,刘晨,刘伟
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：输卵管论文; 患者论文; 术后论文; 通畅论文; 对照组论文; 统计学论文; 腹腔镜论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;