（珠海市中西医结合医院急诊科 广东珠海 519000）
【摘要】目的：研究急性CO中毒迟发性脑病的临床护理方法及效果。方法：选取我院2016年10月到2017年4月期间收治的急性CO中毒迟发性脑病患者60例，所有患者均采用针对性护理措施，观察患者的治疗效果。结果：经针对性护理后患者未出现死亡病例，其中52例患者基本恢复正常，6例患者生活部分自理但不能正常开展日常活动，2例患者生活无法自理且症状和体征无明显变化。结论：急性CO中毒迟发性脑病患者的病情较为严重，发病后应根据实际情况及时给予患者有效的治疗和护理，避免其病情加重而导致死亡。
【关键词】急性CO中毒；迟发性脑病；临床护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0234-02
一氧化碳中毒后迟发性脑病一氧化碳中毒后常见的并发症，其主要是指患者经过抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的假愈期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状，或是急性一氧化碳中毒患者在急性其意识障碍恢复正常后，经过一段时间的假愈期，突然出现以痴呆、精神和椎体外系统症状为主的脑功能障碍[1]。根据临床研究，急性CO中毒迟发性脑病一般发生在患者急性中毒后两个月内，并且患者发病前可无明显征兆[2]。本研究对急性CO中毒迟发性脑病的护理进行回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年10月到2017年4月期间收治的急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者中选取60例，所有患者中男33例，女27例，患者年龄16～62岁，平均年龄（41.68±6.75）岁，患者的假愈期在12～29d，平均（18.46±2.45）d。
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1.2 方法
1.2.1心理护理 患者入院后给予其有效的心理护理，其中主要是为患者及其家属讲解出现迟发性脑病的原因，让其对疾病的发病机制和过程有更好地了解。同时，护理人员要为患者及其家属讲解急性CO中毒迟发性脑病的治愈率较高，在积极接受治疗的情况下一般能取得较好的效果。另外，护理人员要为患者及其家属介绍成功治愈的案例，帮助其消除不良情绪并建立治愈的信心。
1.2.2饮食护理 患者发病后的食欲低下，并且会出现进食困难的情况，这样很容易导致患者在发病后出现营养不良的情况，影响其正常治疗效果。因此护理人员应根据患者的实际情况为其搭配合理的饮食结构，增加其对高蛋白、高维生素食物的摄入量，减少其对食盐、脂肪和糖类含量较多食物的摄入量。必要时根据患者实际情况给予其肠内营养支持，确保其营养摄入充足。
1.2.3日常生活护理 患者治疗过程中意识不清或昏迷状态，护理人员应根据患者的实际情况给予其有效的呼吸道护理，避免患者再次缺氧。其中首先要定时为患者翻身并拍背，促使其更好地排出痰液，尽量让患者保持头偏向一侧的体位，及时为患者清理呼吸道分泌物等以防止误吸，密切观察患者呼吸状况并确保其呼吸通畅。同时，患者长时间卧床容易产生压疮，护理人员应根据患者的实际情况，定时对受压部位进行按摩，促进受压部位血液循环，避免其出现压疮。另外，护理人员应做好患者的口腔护理，避免患者出现感染的情况，并且要为留置尿管的患者擦拭会阴部并消毒尿道口。
1.2.4高压氧舱护理 高压氧是急性CO中毒迟发性脑病患者治疗中的重要措施，其直接关系到患者的治疗效果，因此护理人员要给予其有效的护理以确保高压氧治疗能持续进行。其中主要是治疗过程中密切观察患者的病情变化情况，并定时检查咽鼓管的通畅性，及时询问患者治疗过程中的不良反应或不适症状，并根据实际情况合理选择是否停止治疗。
1.2.5康复训练 患者治疗后容易发生认知障碍的情况，对其出院后的正常生活极为不利。因此，在患者治疗过程中护理人员还要指导其开展康复训练，其中主要是通过图像与文字结合的方式，让患者在护理人员的引导下对文字和图像内容进行复述，刺激患者的认知功能。对于语言和运动功能障碍的患者，护理人员应给予患者吐字发音训练，并给予其肢体功能锻炼指导等。
1.3 观察指标
观察啊混着的治疗效果，疗效判定主要是根据患者治疗后的临床症状及生活自理能力等完成，其中显效为基本恢复正常生活；有效为部分生活能自理但不能正常开展日常活动；无效为病情无明显改善甚至加重。
2.结果
经针对性护理后患者未出现死亡病例，其中52例患者基本恢复正常，6例患者生活部分自理但不能正常开展日常活动，2例患者生活无法自理且症状和体征无明显变化。
3.讨论
急性CO中毒是临床上常见的急症，患者在治疗及时的情况下一般能痊愈出院。但根据临床实践，一些患者在治疗后会出现短暂的假愈期，假愈期后出现各种并发症，其中以迟发性脑病较为常见[3]。在患者出现迟发性脑病后，其主要表现出反应迟钝、智力低下和四肢肌张力增高和大小便失禁甚至昏迷的情况，在患者未得到及时治疗时甚至会导致其死亡[4]。
本研究根据我院收治的急性CO中毒迟发性脑病患者的实际情况，在其治疗过程中给予其针对性护理措施[5]。其中首先是对患者及其家属进行心理护理，帮助其消除不良情绪并建立治愈的信心；其次要根据患者的实际情况为其搭配合理的饮食结构，保证其营养摄入充足；之后要根据实际情况对患者的日常生活进行护理，确保患者的治疗能顺利完成；另外要加强对高压氧治疗的护理，确保患者氧气摄入充足；最后要指导患者开展有效的康复训练，确保其各项功能的恢复。
经过治疗和护理后，本研究中60例患者为死亡病例，且大部分患者均恢复正常生活。综上所述，在对急性CO中毒迟发性脑病患者进行治疗时应给予其针对性的护理措施，让其治疗效果得到保障。
【参考文献】
[1]杨春娇.急性CO中毒迟发性脑病患者的临床治疗与正确护理措施[J].中国医药指南,2017,15(01):231-232.
[2]张立.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的护理干预体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):121.
[3]张晓娟,姚娜,马红霞.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病36例护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(27):171-172.
[4]王珊,刘雯,赵荣一.急性CO中毒迟发性脑病护理体会[J]. 中国卫生标准管理,2014,5(01):60-61.
[5]王彦华.一氧化碳中毒迟发性脑病30例护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(17):97-98.
论文作者:邱诗琪
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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