摘要：目的：比较小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。方法：将我院2017年1月-2018年7月收治的甲状腺良性肿瘤患者116例作为本次研究的对象，按照手术方法不同分为小切口组和传统组，每组患者58例。传统组患者使用传统的甲状腺手术进行治疗，小切口组患者使用小切口手术进行治疗。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症的发生率。结果：小切口组患者术后并发症发生率为6.90%，明显低于传统组的32.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。与传统组比较，小切口组术中出血量、切口长度及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与传统甲状腺手术相比，小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤患者具有创伤小、患者术后康复快及并发症少等优点，值得推广。
关键词：小切口手术；传统的甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤；临床效果
甲状腺良性肿瘤是临床上的常见病、多发病，多发生于女性患者，手术是目前临床上治疗该病的主要方法。传统的甲状腺手术对患者造成的创伤较大，易使其术后出现多种并发症，还会给患者遗留较大的瘢痕，严重影响其美观性[1]。本文观察比较了小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年1月-2018年7月收治的甲状腺良性肿瘤患者116例作为本次研究的对象，按照手术方法不同分为小切口组和传统组，每组患者58例。其中，小切口组男性11例，女性47例，年龄16-64岁，平均年龄（36.52±8.34）岁。传统组男性10例，女性48例，年龄15-66岁，平均年龄（36.59±8.29）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法（1）小切口组患者使用小切口手术进行治疗，具体如下：患者取仰卧位，行全身麻醉。在患者锁骨上方的 1.5cm 处做一个切口，若为单侧切口，则将切口的长度控制在 4cm 以下，若为双侧切口，则将切口的总长度控制在 6cm 以下。为患者皮下注射 15ml浓度为 0.5% 的肾上腺素与生理盐水的混合液，以预防其发生皮下出血。逐层切开患者的皮肤和皮下组织，常规分离其颈部肌群的结缔组织，游离其皮瓣，切开其颈白线直至其甲状腺被膜，暴露其甲状腺直达瘤体的表面。仔细探查患者甲状腺肿瘤的位置、大小和形态等，然后用超声刀将肿瘤切除，对其手术残端进行缝扎处理。用生理盐水冲洗患者的术区，为其放置引流管，逐层缝合其手术切口。（2）传统组患者使用传统甲状腺手术进行治疗，具体如下：患者取仰卧位，行颈丛麻醉。在患者胸骨上缘的 4cm 处做一个 6 ～ 8cm 的弧形切口，用超声刀将其颈前筋膜与颈阔肌间隙内的结缔组织切开并进行分离，充分显露其甲状腺。根据患者肿瘤的位置和大小确定切除的范围，然后将肿瘤切除，对其手术残端进行缝扎处理。用生理盐水冲洗患者的术区，为其放置引流管，逐层缝合其手术切口。
1.3观察指标（1）比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间及住院时间。（2）比较两组患者术后发生颈部紧缩、颈前区疼痛、切口粘连、颈部麻木、皮下结节、吞咽困难等并发症情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生率比较 如表1所示，小切口组患者术后并发症发生率为6.90%，明显低于传统组的32.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者术后并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
甲状腺是主导人体分泌代谢的重要器官，也是肿瘤常累及的部位。甲状腺良性肿瘤患者的临床症状主要为颈前出现活动性肿块，部分患者还可伴有呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等症状[2]。手术是目前临床上治疗甲状腺良性肿瘤的主要手段。但过去传统的甲状腺手术需要在患者的颈部做一个较大的切口，术中易损伤其颈部正常的血管、淋巴管或神经，从而会导致其术后出现皮下积液、组织水肿、颈部麻木等并发症。近年来，随着超声刀等新型手术技术的不断发展，小切口手术在甲状腺良性肿瘤的临床治疗中应用越来越广泛。此手术能最大限度地避免对患者甲状腺的周围组织和神经造成损伤，从而可降低其术后并发症的发生率[3]。本次研究结果显示，与传统组比较，小切口组术中出血量、切口长度、住院时间及术后并发症发生率均明显降低；两组手术时间之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与传统甲状腺手术相比，小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤患者具有创伤小、患者术后康复快及并发症少等优点，值得推广。
参考文献：
[1]刘松杰.两种手术方法治疗甲状腺良性肿瘤疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3492-3493.
[2]李吉，刘卫怀，邬一军.腔镜辅助下小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性[J].中国现代医生，2014，52（29）：137-139.
[3]吴成，张蕊.小切口手术与传统的甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（1）：54-55.
论文作者:范凯铭
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：甲状腺论文; 患者论文; 良性肿瘤论文; 手术论文; 切口论文; 并发症论文; 术后论文; 《健康世界》2019年4期论文;