西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 710061
摘要：目的 研究采用腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者进行治疗所配合的有效护理方案。方法 本文的研究对象为我院在2017年6月到2018年9月收治的84例胆结石患者，所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，将所有患者随机分为常规护理组和整体护理组，每组患者平均为42例，两组患者分别配合相对应的护理方案进行护理，评价不同护理所取得的效果。结果 评价两组患者术后并发症的发生率，常规护理组为28.57%（12/42），整体护理组为7.14%（3/42），P＜0.05，差异具有统计学意义；对本文两组患者的术后疼痛状况、术后心理状态、平均住院时间、术后生活质量等进行评价和比较，本文的整体护理组明显比常规护理组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 选择腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗时配合整体护理可以帮助患者降低术后并发症的发生率，同时能够缓解患者的疼痛，改善不良心理，缩短患者的住院时间，提高患者生活质量，具有推广应用的意义。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床护理
本文分析对于腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者在进行治疗时配合整体护理所取得的效果，并且将主要研究情况进行如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中选择的研究对象均为我院收治的胆结石患者，所有患者均选择采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，患者符合手术指征。调查时间选择2017年6月到2018年9月，选择其中的84例患者随机分为常规护理组和整体护理组，平均每组均为42例。常规护理组当中有男性患者20例，女性患者22例，患者的最大年龄为67岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（42.5±13.5）岁；整体护理组当中男性患者21例，女性患者21例，患者的最大年龄为66岁，最小年龄为24岁，平均年龄为（40.8±12.4）岁。本研究两组患者经过临床检验均被确诊为胆结石患者，经统计学软件检验两组患者的临床一般资料，患者的一般资料方面没有明显的差异，可以进行比较和研究。
1.2方法
本文所有患者均选择采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，常规护理组配合常规护理方案，具体护理按照常规的原则进行。
本文的整体护理组配合整体护理，具体护理方案从如下几个方面进行：
①术前护理：对患者护理的过程中护理人员要为患者强化探视，为患者进行健康宣教，告知具体手术方案的操作步骤和注意的事项，积极帮助患者答疑解惑，缓解患者不良心理状况，避免恐惧焦虑情绪影响患者手术治疗[1]。要做好手术前的各项准备工作，对于手术当中所需要的各项器械应该进行准备，落实严格的消毒灭菌处理，清点相关器械的数目，常规为患者进行术前检验，全面了解患者身体状况，避免存在手术禁忌，患者常规进行备皮，手术前一日为患者禁食禁饮。
②术中护理：手术当中需协助麻醉师对患者进行麻醉，需协助麻醉师对患者进行麻醉。对患者进行静脉通路的建立，为患者静脉留置针连接三通，提前做好术中输血和补液准备工作。患者进入麻醉状态以后，为患者留置导尿管，降低患者可能出现的疼痛症状。为患者创造良好的手术环境，控制室内温度在合理的范围之内，温度以23℃到25℃为宜，湿度以50%到60%为宜。合理为患者选择手术体位，在患者的腋下垫软垫，避免出现神经麻痹。选择约束带约束患者肢体，避免患者存在不适。手术过程当中需要根据手术进程合理设置手术床的高度，术中需要密切的关注电刀功率，助于患者的生命体征变化精准的传递手术工具。结束手术后，协助器械护士清点相关的器械[2]。
③术后护理：术后观察患者半小时，如患者无严重不良状况需将患者送归病房，做好交接工作。协助护理人员对患者的体位进行调整，将患者平放在床上，头部偏向一侧。为患者常规进行吸氧，将患者的吸氧流量设置在3L/min，吸氧时间控制在2h左右，需24小时对患者生命体征进行监测。了解患者的呼吸和脉搏状况，观察患者手术切口是否存在出血，注意患者的引流管通畅性，避免引流管存在有堵塞和位移，了解引流液的具体量和具体颜色，并且记录，并且记录。手术以后3日可根据患者的实际状况确定是否为患者拔除引流管。
1.3观察指标
评价本文两组研究对象的术后并发症的发生率，并作比较。
术后疼痛情况选择采用视觉评分法（VAS）进行评价，满分10分，6分为中线，分数越高说明疼痛越严重；
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对于所有患者的心理进行评价，满分均为100分，50分为中线，分数越高表示患者心理状况越差；
采用SF-36生活质量量表对患者生活质量进行评价，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。
1.4统计学分析
本文的所有研究对象在视觉评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）、SF-36生活质量量表方面所涉及到的计量资料的检验选择采用t值检验，两组数据选择P＜0.05表示差异有统计学意义。注：本文采用统计学软件为IBM SPSS25.0。
2.结果
评价两组患者术后并发症的发生率，常规护理组为28.57%（12/42），整体护理组为7.14%（3/42），P＜0.05，差异具有统计学意义；对本文两组患者的术后疼痛状况、术后心理状态、平均住院时间、术后生活质量等进行评价和比较，本文的整体护理组明显比常规护理组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者的详细状况请详见表1所示。
表1 两组患者的护理效果评价
3.结论
近年来胆囊结石发病率逐年升高，很多患者需采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，这是一种较常应用的治疗方案，在治疗过程中创伤小，不会对患者产生严重的损伤，效果比较理想，伤口愈合快，恢复也较快，所以临床上已经开始对腹腔胆囊切除手术治疗的有效手术方案。对患者需要配合有效的方案进行护理能有快速促进患者术后的恢复，使患者能够早日康复出院。从本文结果中可以看出，对于患者采用整体护理能够有效的提高患者的护理效果，证实整体护理应用的意义。综上所述，选择腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗时配合整体护理可以帮助患者降低术后并发症的发生率，同时能够缓解患者的疼痛，改善不良心理，缩短患者的住院时间，提高患者生活质量，具有推广应用的意义。
参考文献：
[1]王凤仙.临床护理路径在胆囊切除术患者中的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（05）：597-598.
[2]桂秋荣.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理服务模式临床分析[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1638-1639.
论文作者:宁飞莎
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
标签：患者论文; 术后论文; 胆囊论文; 胆结石论文; 常规论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年25期论文;