太原市煤气化职工医院 急诊科 山西太原 030024
摘要：目的：观察坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法：选取2015年11月-2017年3月我院收治的135例老年高血压患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（n=67）和试验组（n=68），对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗，试验组在此基础上联合坎地沙坦治疗，对比两组患者治疗效果和药物不良反应情况。结果：试验组的治疗总有效率同对照组进行对比，对照组显著低于试验组（P＜0.05）；两组不良反应发生率进行对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压具有效果显著，安全可靠等优势，可作为理想治疗方案在临床中推广使用。
关键词：苯磺酸氨氯地平；坎地沙坦；老年高血压
原发性高血压属于心血管疾病类型，其亦是老年群体的常见病，容易导致脑、肾、心等重要脏器出现并发症，发病率表现出逐年升高的状态，对老年患者的生活质量影响较大。尽管老年高血压危险性较大，但其作为可控疾病，如果可对血压进行长期有效控制，可有效降低其他心脑血管疾病的发生概率和死亡率。所以，必须合理降压，以便对心脑血管疾病进行有效预防。为老年高血压患者选择治疗药物时必须符合降压效果平稳、作用缓和、安全性高等要求，以避免造成靶器官损伤，促使血压达到平稳标准，并对糖脂代谢进行有效改善[1]。本文选取我院收治的135例老年高血压患者作为研究对象，现进行以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年11月-2017年3月我院收治的135例老年高血压患者作为研究对象。纳入标准：①均符合WHO《高血压治疗指南》中高血压的临床诊断标准[2]；②患者签署知情同意书。排除标准：①严重肝肾功能障碍或疾病者；②精神或神经功能异常者；③严重心律失常、心肌梗死、充血性心力衰竭等。按照抽签法分为对照组（n=67）和试验组（n=68）。对照组男35例，女32例，患者年龄60-86岁，平均年龄（72.5±8.4）岁；病程1-7年，平均病程（3.8±0.7）个月；试验组男37例，女31例，患者年龄61-85岁，平均年龄（73.4±8.2）岁；病程1-6年，平均病程（3.9±0.6）个月。在一般资料对比上，两组间未出现统计学差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
对照组采用苯磺酸氨氯地平（国药准字H20083685，浙江康乐药业股份有限公司，药品规格：化学药品，5mg）治疗，晨起口服给药，5mg/次，1次/d，8周为1疗程。试验组在此基础上联合坎地沙坦（国药准字H20080498，北京斯利安药业有限公司，药品规格：化学药品，8mg）治疗，口服给药，8mg/次，1次/d，8周为1疗程。治疗过程中两组患者均予以抑制血小板聚集的药物和降脂药，保持低盐饮食。
1.3 疗效评价标准
DBP（舒张压）下降在10mmHg以上，且降至正常水平范围代表显效；DBP下降在10mmHg以下且降至正常水平范围代表有效；未达到显效和有效的标准代表无效。显效与有效的百分比之和为治疗总有效率[3]。
1.4 统计学分析
利用统计学软件处理器SPSS22.0统计分析有关数据，治疗总有效率、不良反应发生率以百分率（%）描述并予以x2检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 统计对比两组患者的临床治疗效果
对照组的治疗总有效率显著低于试验组，组间出现的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 统计对比两组患者的药物不良反应情况
对照组67例患者中4例出现药物不良反应，其中下肢水肿3例，头痛1例，不良反应发生率为5.9%；试验组68例患者中3例出现药物不良反应，其中嗜睡、下肢水肿、头痛各1例，不良反应发生率为4.4%，将两组患者的不良反应发生率进行比较，差异不具有统计学意义（x2=0.1667，P=0.6831）。
3 讨论
高血压是老年患者的多发病，其发病率正随着老龄化趋势的不断加剧而逐年增加，该病的发病机制具有一定的复杂性，其是多方面因素共同作用的结果，从血流动力学角度进行分析，其主要特征是外周血管阻力升高。降压药物中的钙通道阻滞药可使外周血管阻力显著降低，故在临床中得到了广泛应用。此类药物具体可分为两种，即非二氢呲啶类和二氢呲啶类，其中的苯磺酸氨氯地平属于二氢呲啶类钙通道阻滞药的一种，其具有较强的降压效果，给药后可迅速起效。坎地沙坦是血管紧张素II（AT1）受体拮抗药的一种新型药，其主要作用机制主要体现在：本品可与血管平滑肌的AT1实现较好结合，对血管紧张素II的生理功能进行拮抗，使血管收缩受到阻滞，促使末梢血管的阻力显著降低，从而发挥较强效的降压效果。
坎地沙坦和苯磺酸氨氯地平均属于长效制剂，前者具有较强的保护靶器官作用，且对糖脂代谢不会产生不良影响，亦不会引起咳嗽等现象。后者具有强效降压作用，可显著降低心脑血管不良事件发生率。对老年患者而言，高血压容易诱发脑卒中等心脑血管疾病，二者联合使用可对动脉粥样硬化实现延迟和逆转，并对血管内皮功能进行改善，同时提高血管顺应性，无明显禁忌症和药物副作用，安全性高，特别适合老年群体。
在本组研究中，试验组患者的治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05），两组治疗过程中均未出现明显药物不良反应。由此充分说明，坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压具有效果显著，安全可靠等优势，可作为理想治疗方案在临床中推广使用。
参考文献：
[1] 毕贞水.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者血压及相关代谢指标的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，16（7）：23-25，46.
[2] 谢志红，罗骏，李文峰等.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者的临床疗效分析[J].中国医学创新，2015，22（36）：51-52.
[3] 郭圣敏.坎地沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压的临床观察[J].中国药房，2015，37（21）：2911-2912，2913.
论文作者:王喜荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/6
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