【摘 要】目的：观察噻托嗅铵联合喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：随机抽取我院2013年9月~2014年9月入院接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者，依照具体的用药情况将其分成观察组与对照组，两组各43例患者，观察组使用噻托溴铵联合盐酸喘可治治疗，对照组单纯使用噻托溴铵治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗效果相比对照组效果更好，且观察组不良症状消失时间相比对照组明显更短，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗，联合使用噻托溴铵和喘可治，能够取得突出作用，对提升患者的生存质量与总体有效率，有积极性作用。
【关键词】噻托溴铵；喘可治；肺功能改善
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0120-01
慢性阻塞性肺疾病属于一种常发的呼吸系统疾病，同时因为其具有气流受限的不完全可逆性特点，如果干预措施不够及时，患者的肺功能会慢慢恶化，病情也难以控制并持续发展，这对患者的劳动力与生活质量都会造成巨大影响，甚至可能死亡，因此此项病症备受到呼吸内科医护人员的高度重视。如何有效的治疗此项病症是呼吸科医生面临的首要任务。本次研究中我院对比使用噻托溴铵联合喘可治和单独使用噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的效果作用，具体内容总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2013年9月~2014年9月入院接受治疗的86例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者经过常规病症临床检查措施，显示所有病例确诊为慢性阻塞性肺疾病。86例患者中，男性患者40例，女性患者46例，年龄区间在42岁至76岁之间，平均年龄（62.3±3.9）岁。病程持续时间在3年至30年之间，平均病程（13.5±4.1）年。
随机将86例患者分成观察组与对照组，两组各43例患者，对比两组患者一般资料，基本相似，差异无统计学意义。
1.2方法
患者入院后，先对患者进行常规对症治疗，例如通气、吸氧、平喘、抗感染、增加营养等。对照组在常规治疗基础上，单独使用噻托溴铵粉剂吸入，每天一次，每次18ug。观察组在对照组基础上，同时联合服用喘可治雾化吸入，每天2次，每次10毫升。两组患者的一个治疗周期均为四周，对两组患者连续治疗十二周。
1.3观察指标
两组患者接受连续治疗三个月，对治疗前后的肺功能和病症变化情况做对比。
疗效判定：显效：体温降低至正常水平，不良体征消失，血氧饱和度好转指标在90%以上；好转：体温降低至正常水平，不良体征有所改善，血氧饱和度好转指标超过80%；无效：患者体温在未恢复至正常水平，各项不良体征无好转迹象甚至恶化，血氧饱和度改善指标不明显甚至持续降低[1]。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0统计学软件对数据做处理，计数使用%进行表示，计量资料使用（ ）表示，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后病症变化情况对比
两组患者接受临床治疗后，不良病症有好转。研究结果显示，观察组患者的喘憋与喘鸣音消失时间以及住院时间相比对照组更短，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据参见表1。
2.2两组临床疗效对比
观察组患者治疗的临床总体有效率为96.7%，相比对照组的72.1%明显更高，两组临床治疗总体有效率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）.表示慢性阻塞性肺疾病的治疗使用噻托溴铵联合喘可治有突出治疗效果。具体数据参见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者的病发是因为通气障碍、气道阻塞而造成肺部气体交换功能减弱，造成患者血液中的氧浓度降低，二氧化碳浓度上升，而更容易出现高碳酸血症。另外，慢性阻塞性肺疾病患者肺功能相比正常人也会明显降低，主要表现是FVC、FEV1和PEF指标水平降低[3]。除此之外，慢性阻塞性肺疾病患者其细胞的免疫功能也有不正常表现，自身免疫功能下降幅度较大，主要临床表现是T淋巴细胞当中的CD3和CD4降低，而CD8增大。
噻托溴铵是一种长效胆碱受体阻滞剂，选择性的将其使用在支气管平滑肌M3受体，会出现抗胆碱的变现作用，对改善患者的FEV1谷值与峰值有确切作用，并且有助于加大患者的运动耐受力[4]。
喘可治溶液是由淫羊藿和巴戟天所组成的融合液，具有温阳补肾，平喘止咳作用。中医认为肺为气之主，肾为气之根，肺为金，肾为水，金能生水，肺肾之阴相互滋养，故补。现代药理研究发现喘可治可通过下丘脑对神经一内分泌一免疫系统发挥多环节调节作用，能改善机体免疫功能，是通过整体调节而发挥治疗哮喘的作用。雾化吸入疗法将药物经雾化后吸入呼吸系统, 在局部聚集成较高浓度，并直接作用于气道表面的感受器或靶受体而迅速发挥药理作用[5]。
孙武铭[6]研究进一步显示，不管是患者的性别特征。吸烟情况或者病症的严重程度，相比与单独使用噻托溴铵，联合使用噻托溴铵和喘可治，对改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能都有突出作用。本次研究也证实了此项研究观点，观察组患者的治疗有效率相比对照组的治疗有效率明显更高，且观察组患者的各项不良症状的改善时间，相比对照组时间更短。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病的治疗过程中，联合使用噻托溴铵与喘可治，对改善患者的肺功能，提升患者的生活质量方面，有突出作用，临床治疗应用可广泛推广。本研究的不足之处在于所选病例数较少，观察时间不足，不良反应和治疗经济效益还需要进一步验证，未来还需要深入研究以获得更加全面的临床资料。
参考文献
[1] 吕付军. 沙丁胺醇联合喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J]. 中国医学工程,2012,11:66-67.
[2] 徐鑫.农村中老年吸烟人群COPD发病危险因素分析[J].实用预防医学.2014，21（03）:376-378
[3] 龙仁贵. 盐酸喘可治治疗慢性阻塞性肺疾病疗效及对患者肺功能与免疫功能的影响[J]. 海南医学院学报,2014,09:1193-1195+1198.
[4] 姚剑坤. 喘可治序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国医药指南,2014,28:168-169.
[5] 刘康宁,李群峰,吴靖升. 噻托溴铵和盐酸喘可治在慢性阻塞性肺疾病中的应用观察[J]. 基层医学论坛,2014,19:2460-2461.
[6] 孙武铭. 克拉霉素联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]. 中国农村卫生事业管理,2013,01:97-98.
论文作者:刘小玲,唐利群
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
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