湖南省衡阳市中心医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨对糖尿病患者行社区护理干预的效果。方法：将本社区2016年3月-2018年5月建档的103例糖尿病患者随机分成观察组（52例）与对照组（51例），对照组给予患者常规护理干预，观察组实施社区护理干预，观察两组干预效果。结果：观察组干预后患者空腹血糖及餐后2h血糖均较干预前及对照组干预后低（P＜0.05）；干预后观察组患者在饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测等自我效能监测项目评分上均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：针对在社区治疗的糖尿病患者，实施社区护理干预，有助于控制患者血糖，提高患者自我效能感，值得推广。
【关键词】糖尿病；社区护理干预；自我效能感
[Abstract]Objective：To explore the effect of community nursing intervention on diabetic patients.Methods：103 diabetic patients filed in our community from March 2016 to May 2018 were randomly divided into observation group（52 cases）and control group（51 cases）.The control group was given routine nursing intervention.The observation group was given community nursing intervention，and the effect of intervention was observed.Results：The fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose in the observation group were lower than those before intervention and after intervention（P < 0.05）；after intervention，the scores of self-efficacy monitoring items such as diet management，exercise management，drug management and blood sugar monitoring in the observation group were significantly higher than those in the control group（P < 0.05）.Conclusion：For diabetic patients treated in community，community nursing intervention is helpful to control blood sugar and improve patients'self-efficacy，which is worth promoting.
[Keywords] diabetes mellitus；community nursing intervention；self-efficacy
近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活方式及饮食方式发生了巨大变化，这使得2型糖尿病患者的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。糖尿病疾病是一种慢性疾病，患者需要长期坚持用药，通过坚持用药以控制自身血糖在正常水平，降低一系列心脑血管并发症发生率，改善患者的预后。糖尿病患者通常无需住院治疗，患者只需在家用药即可，但实际的用药中，很多患者因自身因素影响，常不能遵医嘱用药，甚至部分患者还会出现擅自停药情况。为此，近些年，针对糖尿病社区用药患者，给予患者实施社区护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月-2018年5月在本社区建档的103例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO中制定的关于2型糖尿病的相关诊断标准，患者均了解研究目的并签署知情同意书。按随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组52例，其中包括男30例，女22例；患者年龄41～73岁，平均年龄（58.7±2.6）岁；病程1～7年，平均年龄（4.2±1.3）年。对照组51例，其中男28例，女23例；年龄43～72岁平均年龄（59.1±2.4）岁；病程2～6年，平均年龄（4.1±1.2）岁。分析两组患者的一般资料，组间差异小且可比性高。
1.2 方法
两组均根据患者的实际情况，嘱咐患者遵医嘱服用药物以控制血糖在合适水平。对于对照组患者，给予简单生活指导，应用宣传栏进行健康宣教。观察组在对照组常规干预上，实施社区护理干预，具体如下。
1.2.1 强化糖尿病患者的健康教育
社区成立专门的健康教育小组，了解患者的基本情况，制定科学的教育计划。结合患者个体差异，采取面对面、一对一指导，解答患者疑虑及纠正错误认知，强化患者对疾病认知的理解。告知患者合理饮食的重要性，平常少食甜食及辛辣刺激的食物，以减少血糖波动，降低患者并发症发生，提高患者自我效能感。
1.2.2 强化患者的心理疏导
糖尿病属于一种慢性终身疾病，患者需保持长期用药，同时平常还需控制饮食，这常给患者带来巨大心理负担。为此社区护理人员需定期上门访视患者，解答患者困扰及疑虑，多给予患者关心及鼓励，提高患者治疗信心。
1.2.3 运动指导
科学的运动计划有助于患者更好的控制血糖，社区护理人员可结合患者实际情况，为患者制定出个性化的运动计划，并嘱咐患者平常积极进行运动锻炼，以有效控制患者血糖。
1.3 观察指标
（1）两组均干预3个月，干预前后检测两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）水平。（2）参照孙胜男等[2]的研究翻译的唐脑病自我效能量表，评定患者干预后自我效能水平，具体选取其中饮食管理、运动管理、药物管理、血糖监测四个项目，各个项目均采取10级评分法，得分越高表明患者自我效能水平越高。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 血糖变化
干预后患者FPG、2hPG指标均下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 干预前后两组血糖变化对比（x±s，mmol/L）
3 讨论
糖尿病是常见的慢性疾病，该病常因生物、心理、社会等多因素综合所中所致，该病尚无彻底治愈的方法[3]。针对糖尿病患者，常需患者遵医嘱使用胰岛素，同时在用药期间患者还需要养成良好的饮食习惯，以有效控制血糖，减少患者重要脏器损伤，降低并发症的发生。考虑到多数的糖尿病患者常常在社区中治疗，实际治疗过程中患者经常会因自身因素而出现不按医嘱用药及不合理饮食情况，这样对糖尿病的治疗常会造成巨大的影响，为此加强患者的护理干预非常重要。
本社区针对建档的糖尿病患者，为其提供社区护理干预[4]。具体护理干预中，以强化患者的健康教育为基础，强化患者对疾病相关知识的掌握，在护理过程中还强化患者生活方式指导、用药指导、自我血糖监测指导、运动指导等，通过这些指导有助于改善患者的不良习惯，增强患者遵医嘱用药的积极性，提高患者的自我效能感，以达到维持患者血糖稳定及提高患者生活质量的目的[5]。本次研究结果显示，观察组患者干预后空腹血糖及餐后2h血糖水平较干预前的改善幅度明显大于对照组，同时干预后观察组患者的自我效能感各项目评分也要显著高于对照组。这一结果表明有效的社区护理干预，对于糖尿病患者血糖控制及遵医嘱行为的效果显著。
综上所述，针对在社区接收治疗及康复的2型糖尿病患者，给予患者提供社区护理干预，能够有效控制患者的血糖，提高患者的自我效能感，由此提高患者的生活质量，因此值得在临床中大力推广及应用。
参考文献：
[1]周娟.糖尿病护理家园在流动人口2型糖尿病患者社区护理干预中的效果研究[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：9-12.
[2]孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志，2011，46（3）：229-233.
[3]徐荣琴.社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，29（25）：195-196.
[4]Shu-Qin H.Influence of KTH integrated nursing intervention on self-efficacy of patients with type 2 diabetes in the community[J].Nursing Practice & Research，2016.
[5]Hongying D，Fang W，Oushan T，et al.The effects of WeChat follow-up and continuity of nursing intervention on self efficacy of patients with acute coronary syndrome[J].China Modern Doctor，2016.
论文作者:谢城
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第2期
论文发表时间:2019/7/8
标签：患者论文; 血糖论文; 糖尿病患者论文; 社区论文; 效能论文; 对照组论文; 自我论文; 《中国蒙医药》2019年第2期论文;