（西昌市妇幼保健计划生育服务中心；四川西昌615000）
【摘要】目的：探析在梅毒诊断中三种梅毒抗体检测方法的应用效果。方法：分别用TPPA（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验）、TRUST（甲苯氨红不加热血清试验）与TR-ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）对我院66例确诊为梅毒患者的血清标本的梅毒螺旋体抗体进行检验，实施检测时需根据试剂说明书表述的操作程序严格执行，对检测结果予以正确判断。结果：检测三期梅毒、一期梅毒和早期梅毒阳性检出率时，TPPA检测方法与TP- ELISA检测方法均高于TRUST检测方法（P＜0.05），其中检测梅毒阳性检出率最高的是TPPA。TRUST检测方法的灵敏度显著低于TPPA检测方法与TP- ELISA检测方法（P＜0.05）。结论：相比TR-ELISA检测与TRUST检测，TPPA检测是现下检测梅毒确诊的首选方法，可适合检验TR-ELISA和TRUST检测后阳性标本。若联合应用上述三种检测方法，能使误诊与漏诊现象的发生有效降低。
【关键词】TPPA；TRUST；TR-ELISA；梅毒
梅毒是一种皮肤疾病，该病可通过母婴、性等途径传播，具有一定的传染性。苍白螺旋体是导致此病形成的主要机制，由于此疾病具有病程时间长、多样化和复杂化等特点，若临床未能予以及时有效的治疗，则会严重危害人们的健康安全[1]。行临床治疗时，为能使治疗效果得到提升，相应检测工作的实施尤为重要。TPPA、TRUST和TR-ELISA是现下临床常见检测方法，笔者通过分析比较三种检测方法，对其检测效果情况进行整理归纳，现做出如下报道内容。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年4月-2017年4月我院收治的患有梅毒病症66例患者为研究对象，TPPA确诊阳性，RPR（快速血清反应素环状卡片试验）筛查阳性。在被选患者中，男41例，女25例；年龄区间23-69岁，平均年龄（38.6±2.7）岁；其中10例三期梅毒，19例二期梅毒，24例一期梅毒，13例早期潜伏梅毒。
1.2方法
①仪器和试剂
本研究实施TPPA试剂、TRUST试剂和TR-ELISA试剂均为医疗专用试剂，其中TPPA试剂由上海士锋生物科技有限公司供给；TRUST试剂由上海浩然生物技术有限公司供给；TR-ELISA试剂由上海广锐生物科技有限公司供给。TP-ELISA实施仪器是医疗专用全自动酶联免疫分析仪，其型号是Thermo MUL TISKANASCENT。Egate2310洗板机和医疗专用酶标仪各一台，该型号为雷度RT-6100型。
②检测方法
实施检测前一天晚上，医护人员需叮嘱患者禁食禁饮，翌日清晨医护人员需在患者空腹状态下抽取5ml静脉血，并将其放入促凝管内，离心十分钟将上层血清分离后，将其置入1.5毫升Eppendorff管内备用，实施TR-ELISA、TRUST与TPPA检测方法，对被选患者血清标本的梅毒螺旋体抗体进行检测，实施检测时需根据试剂说明书表述的操作程度严格执行，对检测结果予以正确判断。
1.3观察指标
观察比较TPPA、TRUST和TR-ELISA检测方法对各期梅毒的灵敏度和阳性检出率情况。
1.4统计学处理
本研究对于统计学的分析可实施SPSS18.0软件进行，以卡方检验的形式对比计数数据的比较，以t检验的形式对比计量数据的比较。检验结果以P＜0.05说明数据间差异性存在统计学意义。
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2结果
经实施TR-ELISA检测方法，100.00%（10/10）为三期梅毒性阳性率，100.00%（19/19）为二期梅毒性阳性率，100.00%（24/24）为一期梅毒性阳性率，84.61%（11/13）为早期梅毒性阳性率，96.97%（64/66）为合计阳性率，灵敏度是96.97%。
经实施TRUST检测方法，70.00%（7/10）为三期梅毒阳性率，94.74%（18/19）为二期梅毒阳性率，70.83%（17/24）为一期梅毒阳性率，53.85%（7/13）为早期梅毒阳性率，74.24%（49/66）为合计阳性率，灵敏度是74.24%。
经实施TPPA检测方法，100.00%（10/10）为三期梅毒性阳性率，100.00%（19/19）为二期梅毒性阳性率，100.00%（24/24）为一期梅毒性阳性率，92.31%（12/13）为早期梅毒阳性率，98.48%（95/96）为合计阳性率，灵敏度是98.48%。
检测三期梅毒、一期梅毒和早期梅毒阳性检出率时，TPPA检测方法与TP- ELISA检测方法均高于TRUST检测方法，组间数据对比存在差异性（P＜0.05），其中检测梅毒阳性检出率最高的是TPPA。检测二期梅毒阳性检测率时，三种检测方法比较，组间数据对比存在差异性（P＞0.05）。经统计分析，TRUST检测方法的灵敏度显著低于TPPA检测方法与TP- ELISA检测方法（P＜0.05）。
3讨论
梅毒属于因TP（梅毒螺旋体）导致的性传播病症，不仅具有较大的危害性，而且还有较强的传染性。伴随近几年梅毒病症的发生率不断提升，使其易引发垂直传播梅毒、死产及自发性流产现象的发生，从而能对人们的身体健康与正常生活带来严重影响。对此，相应治疗手段的实施尤为重要。然而为使治疗效果得到提升，治疗前进行检测诊断非常重要。血清学检测是现下临床诊断与发现梅毒的常见方法，准确快速的实验室诊断能对梅毒病症的蔓延起到一定的控制与治疗效果，保证检测方法合理科学化，能使检测准确性得到提升，从而能使漏诊现象的发生有效降低。TRUST属于非特异性梅毒筛选试验，它是选择牛心中提取的卵磷脂、胆固醇和心磷脂组成的性病研究室VDRL抗原重悬于含有特制甲苯胺红溶液制成，因此检测方法具有检测快速、操作便捷和价格合理等优势，使得现已广泛用于梅毒筛查工作中[2-3]。然而该检测方法仍存在一定的局限性，有研究学者表示，此检测方法有较差的敏感性，不同时期梅毒感染阳性检出率的差异性相对较大。从上述结果中可知，二期梅毒的阳性检出率显著高于一期和三期，对此，笔者认为此检测方法仅适用检测患者疗效情况，并不能采取梅毒筛选试验。TPPA检测表示把梅毒螺旋体株制成抗原，通过对患者血清中梅毒特异性抗体实施检查发现，具有较高的面感性与特异性，可有效诊断检测梅毒病症。TR-ELISA检测表示实施双抗原夹心法在微孔板上对基因重组表达的梅毒螺旋体抗原包进行测定，由于此检测方法在高敏感性和强特异性方面和TPPA较为相近，可看作诊断梅毒血清学的首选方法，这两种方法在大批量标本筛选和体检中最为适用。
总之，相比TR-ELISA检测与TRUST检测，TPPA检测是现下检测梅毒确诊的首选方法，若联合应用上述三种检测方法，能使误诊与漏诊现象的发生有效降低。
【参考文献】
[1]吴立春,代黄梅,谷仕艳. 3种梅毒抗体检测方法在梅毒诊断中的应用分析[J]. 国际检验医学杂志,2017,38(08):1053-1055+1058.
[2]徐海英. 浅析3种梅毒血清检测方法在临床诊断中的应用[J]. 口岸卫生控制,2016,21(01):39-40.
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[4]泽周艳. 三种梅毒血清学检测方法在梅毒诊断中的应用评价[J]. 大家健康(学术版),2012,6(16):36-37.
[5]程茂良,周仁芳,王珏等. 3种不同梅毒抗体检测方法在临床中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志,2006,16(10):1255+1263.
论文作者:林兴莲,胡梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：梅毒论文; 检测方法论文; 阳性论文; 螺旋体论文; 阳性率论文; 试剂论文; 检出论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;