（温州大学附属苍南人民医院血透室 浙江 温州 325800）
【摘要】 目的：分析持续质量改进降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果。方法：此次研究抽取研究对象90例，均为我院于2017年6月—2018年7月期间收治的腹膜透析患者，随机将90例患者分成观察和对照两组，每组45例，对两组患者分别实施持续质量改进及常规治疗。结果：观察18个月观察组患者腹膜炎发生率为8.88%，对照组患者腹膜炎发生率为26.65%，两组数据经统计对比，差异具有统计学意义。结论：腹膜透析患者采用持续质量改进模式可将腹膜透析相关性腹膜炎发生率降低。
【关键词】 持续质量改进；腹膜透析；相关性腹膜炎
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）17-0178-01
腹膜透析由于容易推广以及操作方便等优点，主要适用于终末期肾功能衰竭的临床治疗，而常见并发症为腹膜透析相关性感染，是终止透析的因素[1]。腹膜透析相关性腹膜炎引发因素具有一定的复杂性，为此需要加大管理以及培训力度。此次研究探究持续质量改进对降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率的效果，就相关内容进行报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
此次研究抽取研究对象90例，均为我院于2017年6月—2018年7月期间收治的腹膜透析患者，随机将90例患者分成观察和对照两组，每组45例。研究中男性患者55例，女性患者35例，年龄分布42～65岁，平均年龄（53.8±2.3）岁。两组患者的一般资料经统计比较P＞0.05。
1.2 方法
对照组：常规治疗。①出院前对患者进行健康宣教以及基础护理，健康宣教形式为视频、文字等，患者出院后护理人员需要对患者进行随访。②患者在饮食过程中需要食用蛋白食物，结合其检查后的生化指标与实际病情，科学调整自身的饮食结构。③由于患者具有较长的患病时间，因此会因为疾病出现负性情绪，严重影响整体疗效，护理人员此时需要对患者予以一定的安抚。
观察组：持续质量改进。①创建小组，确定成员工作。②确定问题，查询相关文献对引发腹膜炎的因素进行分析，经过探究可知，其原因包含腹膜透析场地异常、操作并不规范、护理人员人数较少、并未对患者家属进行相应的疾病知识培训、无较高的留取细菌质量液，患者对于疾病的症状表现并不熟知，对于规范治疗无重视性。③改进内容大致为：应具有独立腹膜透析中心，患者换液处理位置为中心治疗区域；需要对腹膜透析患者操作情况进行规范，对专职护理人员进行培训，创建护理团队[2]。完善护理人员的配备，并予以相应的考核，对于无较高的留取细菌质量液而言，需要培训其标本留取操作，使其能够熟练了解操作内容；护理人员需要协助患者提升疾病的认知，依据临床研究总结发现的问题，并对护理内容予以改善[3]。此外登记患者的联系方式，并予以随访，对于出现的问题需要及时改正，当产生腹膜炎后需要实施治疗。对新置管患者予以相应的培训，使其重视治疗的目的，如果患者在外地无法就诊需要指导其缓解疼痛的方法。
1.3 评估指标
比较观察组和对照组患者6个月、12个月以及18个月腹膜炎发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者腹膜炎发生率为8.88%，对照组患者腹膜炎发生率为26.65%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3.讨论
腹膜透析是通过人体腹膜形成的一种治疗方法，需要将腹膜透析液进行更新，实现肾脏替代的效果。因为患者透析时间过长，会出现相关并发症，而较为严重的并发症为腹膜炎，是引发患者的主要死亡因素。临床研究证实引发腹膜透析相关性腹膜炎的主要危险原因为透析时间过长、年龄过大等。由此说明患者在进行透析的过程中如果时间越长会提升其发生率。
在对患者进行护理的过程中，患者能够了解腹膜炎产生的因素及对自身的危险性，提升患者治疗过程中的自我保护能力，以此将腹膜炎发生率降低。此次研究经过分析后可知观察组患者腹膜炎发生率为8.88%，对照组患者腹膜炎发生率为26.65%，两组数据经统计对比后形成统计学意义，由此能够说明持续质量改进可将护理措施予以完善，并降低腹膜炎的发生率。持续质量改进可按照临床研究对护理内容更新，依据患者的实际病情选择护理措施，此外护理人员需要对患者进行健康教育，将腹透液的目的予以讲解，提升其认知，有助于将自我保护能力提升[4]。对患者进行持续治疗改进的过程中，对于将健康宣教护理人员应予以相应的重视，通过培训方法提升患者及其家属的规范操作性，有助于降低腹膜炎的发生率[5]。引发腹膜炎原因是患者自我管理水平较差，无菌操作理念不佳等，对于上述问题我院对护理人员予以相关培训，指导护理人员规范操作。对于外地患者而言，护理人员对其进行培训以此缓解疼痛，以免因为不能及时就诊产生危险。
综上，对腹膜透析患者采用持续质量改进模式可降低腹膜炎发生率，此模式能够对以往护理内容进行完善，临床可行性良好。
【参考文献】
[1]黄抱娣，吕小林，洪惠萍，等.持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014(17):103-104，105.
[2]张子阳，曹迅，陈海，等.持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎中的运用效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(20):3961-3962.
[3]沈洪菊.持续质量改进在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的应用[J].当代护士（下旬刊），2017(12):162-164.
[4]杨嘉慧，朱丹，李晶，等.持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用[J].护士进修杂志，2018，33(18):1669-1672.
[5]贾依娜西·阿扎提，王晓宇，姜鸿，等.应用持续质量改进降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率[J].中国保健营养，2016，26(31):20.
论文作者:王雅晖
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
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