徐 慧
费县南张庄乡卫生院 273421
摘要：目的：分析产妇会阴裂伤原因分析及护理。方法：将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的会阴裂伤产妇93例为研究对象，对裂伤原因进行分析并提出相关的护理措施。结果：93例产妇中，主要包括42例胎儿偏大、20例会阴条件不佳、10例产程过快、21例侧切过迟。结论：导致产妇出现会阴裂伤的主要原因包括胎儿大小、会阴条件、产程等各个方面，临床中需要及时对产妇的相关并发症及早发现，给予必要的营养指导以及控制胎儿体重，能够有效降低会阴裂伤几率。
关键词：产妇；会阴裂伤；原因；分析
产妇在生产时软产道裂伤中最为常见的一种便是会阴裂伤，会阴裂伤后产妇出血量增多，可能使产妇盆底组织从而失去支持功能，导致出现子宫脱垂、直肠膨出以及膀胱膨出等[1]。情况严重时甚至会对产妇的正常生活以及生理功能等造成直接影响。本次研究将分析产妇会阴裂伤原因分析及护理，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2013年11月-2014年11月期间收治于我院的会阴裂伤产妇93例为研究对象，年龄19-30岁，平均年龄（26.3±3.2）岁。包括32例经产妇、61例初产妇，孕周34-44w，平均（38.3±2.2）w。
1.2方法
1.2.1会阴裂伤分析
1.2.1.1产妇因素：对于年龄过大的产妇而言会阴弹性相对较差，骨盆的可动性小，由于无法充分扩张从而导致会阴发生裂伤；年龄较小的产妇发育不够成熟，骨盆发育不良使得会阴体过度受压，从而使会阴出现裂伤。除此之外，产妇会阴发育不良、弹性差、会阴体陈旧性瘢痕以及会阴组织肥厚等均有可能出现会阴裂伤。
1.2.1.2胎儿因素：针对于巨大儿、过期儿以及显露部位径线较大的胎儿由于需要较大周径通过产道，再加之产妇软产道伸展有限，从而增加了会阴裂伤的几率。其次是胎位异常；胎位异常会使产妇出现继发性宫缩异常，需手术助产增加了会阴裂伤的可能性。部分产妇在分娩时胎儿面部无法贴紧宫颈以及子宫下段，造成宫缩乏力，发生会阴裂伤等。
1.2.1.3其他因素：急产以及催产素的不合理使用，使得产妇宫缩过强、过频，在生产过程中产妇用力过猛等均会导致会阴无法及时伸展，从而出现会阴裂伤。除此之外，对于年龄较大的初产妇而言，在生产时体力消耗过多、大脑皮层紊乱、头盆不称等诸多因素会使子宫收缩出现乏力延长产程。产道发生水肿、坏死等情况，由于局部组织较为脆弱从而出现裂伤。
1.2.2护理措施
1.2.2.1产前、产时护理：产妇产前需要做好相关的围产期保健工作，同时对胎儿的大小进行评估，为产妇创建安全的分娩环境和条件，同时对产妇进行必要的心理护理和疏导，告知产妇情绪对分娩的影响。产时需要对胎儿的情况进行严密观察，合理为产妇使用宫缩素，指导产妇正确的屏气方式，使胎儿胎头从最小径线娩出，严禁让胎儿较快通过产道避免对产妇进行不恰当的腹部加压，在产时指导产妇配合助产人员，针对于胎儿较大的产妇视情况可进行正中切开。
1.2.2.2会阴裂伤护理：针对于会阴部位裂伤行缝合术的产妇而言，术后需要给予相关的抗生素避免发生感染，同时采用1%的聚维酮对会阴进行擦洗，产妇行会阴裂伤缝合术告知其可采用屈膝并偏向手术对侧卧位。每次便后需要对会阴部进行清洗，同时观察伤口分泌物以及愈合情况等。
1.2.2.3饮食指导：产妇在分娩后应当给予高热量食物，产后第3d可给予清淡、易消化、富含维生素和营养的半流质食物，当产后有大便形成后即可给予软食，逐渐过渡到粗纤维食物，同时产妇产后需进行静脉滴注能量5d，产妇大便若是过于干结则需要给予盐水灌肠。除此之外，术后要告知产妇严禁辛辣以及刺激性较强的食物，可室内下床活动，促进肠管蠕动，适量进食蔬菜瓜果以补充体内维生素，形成良好的饮食习惯。
1.2.2.4心理护理：会阴裂伤将会对产妇造成严重的心理和生理上的创伤，因此护理人员需要给予产妇必要的心理辅导，为产妇讲解会阴裂伤的原因以及相关注意事项，为提升产妇依从性可向产妇讲解成功治疗会阴裂伤案例，耐心、认真听取产妇主诉，尽可能满足产妇的合理需求。
2.结果
93例产妇中，主要包括42例胎儿偏大、20例会阴条件不佳、10例产程过快、21例侧切过迟。见表1
3.讨论
导致产妇发生会阴裂伤的因素相对较多，在临床护理工作中应当从各个方面进行有针对性的干预工作[2]。在分娩前鼓励产妇进行必要的体育锻炼，同时在妊娠期需要合理安排饮食，制定一套良好的饮食结构，做到合理搭配，这样有助于增强产妇皮肤肌弹性。同时需要对产妇的一般资料进行详细询问，并对病史以及既往病史有充分了解和掌握，记录产妇的体重指数、胎儿情况、营养状况、妊娠合并症、盆骨情况等[3]。避免妊娠期产妇发生相关并发症，有针对性的治疗尖锐湿疣、阴道炎等疾病，重点加强对产妇会阴的护理工作[4]。
产前的宣教工作尤为重要，护理人员需要指导产妇以良好的心态面对生产过程，同时告知生产过程中的配合要点，教会产妇使用正确的吸气、呼气方式，避免胎儿过猛、过快产出[5]。
综上所述研究中我们发现，93例产妇中，主要包括42例胎儿偏大、20例会阴条件不佳、10例产程过快、21例侧切过迟。因此我们认为导致产妇出现会阴裂伤的主要原因包括胎儿大小、会阴条件、产程等各个方面，临床中需要及时对产妇的相关并发症及早发现，给予必要的营养指导以及控制胎儿体重，能够有效降低会阴裂伤几率。
参考文献：
[1]银萍，庞伟.产妇会阴裂伤原因分析及护理[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11（6）：76-77.
[2]涂晋梅，郑彩霞，王晓晖等.26例会阴切口拆线后裂开原因分析[J].中国妇幼保健，2014，21（22）：3161-3162.
[3]林新容.会阴侧切术后切口感染的原因分析及护理[J].全科护理，2013，7（14）：1255-1256.
[4]杨小花.会阴切口裂开原因分析及护理措施[J].中国误诊学杂志，2014，4（9）：1532-1533.
[5]卢桂香，张润芳.16例会阴切口裂开原因分析及护理对策[J].中国实用医药，2013，4（6）：186-187.
论文作者:徐慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：产妇论文; 会阴论文; 胎儿论文; 原因论文; 产道论文; 例会论文; 切口论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;