（达川区人民医院；四川达州635000）
【摘要】目的 研究对胸外科患者术后实施舒适护理干预的效果。方法 选取我院近年收治的100例心外科住院患者，随机分为对照组与观察组。对照组实施术后常规护理，观察组加强舒适护理干预，对比两组患者呼吸功能及满意度差异性。结果 观察组患者胸围差、FCV1、p（CO2）、p（O2）指标均明显优于对照组，且护理满意度达到96%，对照组仅为82%。结论 舒适护理可显著改善胸外科患者术后呼吸功能状态，提升护理满意度。
【关键词】胸外科；呼吸功能；满意度
胸外科手术由于在操作过程中会游离食管，对支气管、肺门等位置产生不同程度损伤，肺叶受到挤压影响到自主呼吸功能，术后易出现胸腔积液、呼吸道感染、肺不张等并发症，因此更应加强术后护理干预[1]。本文采用对比方法研究了舒适护理模式的应用效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年1月至同年9月期间收治的胸外科住院患者共100例，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组中男患与女患比例为27:23；年龄区间处于35至59之间，平均年龄（49.5±4.2）岁；疾病类型：4例肺大泡、6例脓胸、8例肺癌、13例食管癌、19例血气胸。观察组中男患与女患比例为26:24；年龄区间处于33至58之间，平均年龄（47.6±3.9）岁；疾病类型：5例肺大泡、4例脓胸、8例肺癌、11例食管癌、22例血气胸。两组患者均对研究知情并表示配合，组间基础资料无明显差异（p＞0.05），无统计学意义。
1.2一般方法
对照组术后采用常规护理，包含饮食指导、健康宣教、用药指导等基础护理操作。观察组在此时基础上实施舒适护理干预，具体如下。
1.2.1呼吸功能锻炼
多数胸外科患者术后呼吸存在一定紧张感或压迫感，护理人员可首先了解患者呼吸上的不适程度。教会患者腹部呼吸法，取平卧位，进行缓慢、深入的呼吸[2]。在伤口逐渐愈合阶段可令患者在床上正坐，经鼻部呼吸，采用缩唇式呼吸法增加呼气阻力以及气道内压力，改善血氧饱和度、提升肺泡通气量。
1.2.2排痰护理
基础护理操作中患者若存在痰液，通常为指导其自主咳出。在舒适护理中，需采用人性化观念，主动询问患者是否存在无法咳出的痰液[3]。可指导患者深呼吸排痰，取舒适体位，在深呼吸重复五次左右后充分扩张肺泡，指导患者连续咳嗽。若痰液粘稠度较高，可对其实施雾化吸痰。
1.2.3心理干预
通常患者术后会由于痰液在气管中引发不适感而产生烦躁、焦虑情况，加上对自身身体健康状况的担忧感，往往表现为不配合各项医护操作或出现自闭现象。护理人员需主动与患者交流，了解其心中郁结所在，告知其手术的成功性以及术后配合各项医疗操作的必要性[4]。对患者的询问与关怀需主动，在言语、眼神上也应真诚，令患者真正感受到被关怀。
1.3统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1呼吸功能
比较两组患者入院时及术后半个月时各项呼吸功能指标变化情况，包含胸围差、FCV1、p（CO2）、p（O2）几项。结果显示，入院时两组数据差异较小，术后两周观察组状态明显优于对照组（p＜0.05），详情见表一。
3 讨论
人体呼吸功能会受到胸廓弹性、气道通畅程度、肺部组织顺应性、呼吸肌收缩力、肺组织血液灌注等多种因素影响[5]。胸外科手术会将胸廓的完整性破坏，对膈肌、肋间肌、胸部肌均有所损伤，因此患者术后易出现呼吸肌疲劳、呼吸功能不全等并发症。加上麻醉镇痛药物以及术后疼痛的影响，患者术后咳嗽能力减弱，无法自主将痰液排出。
舒适护理干预指的是站在患者角度，采用人性化护理理念实施一系列护理操作，尽可能减轻患者住院期间的不适程度，调节患者心理及情绪状态。根据本次研究结果，实施了舒适护理的观察组患者胸围差、FCV1、p（CO2）、p（O2）改善情况明显优于对照组，且护理满意度达到96%。证实术后对患者呼吸功能的锻炼与排痰护理可显著改善胸外科患者呼吸状态，帮助肺部功能尽快恢复；而对患者的心理护理干预则可帮助其调节心态，提升患者及其家属对护理的满意感。总之，舒适护理模式在胸外科术后护理中具有推广价值。
参考文献
[1]谢大玲,唐晋,杨宁.个性化康复护理对胸外科重症患者术后呼吸功能恢复的影响[J].西部医学,2015,v.27 10:1592-1594.
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[3]徐雪峰.综合护理管理在胸外科重症术后呼吸功能恢复的效果观察[J].中国卫生产业,2016,v.13;No.275 12:190-192.
[4]李洁,王贵桃,胡素清,刘素芝,丁颖.两种镇痛方式对开胸术后患者舒适度及镇痛效果的分析[J].实用临床医药杂志,2016,v.20 14:66-68+75.
[5]黄文忠,何亚.不同镇痛方式对胸外科患者术后镇痛效果及舒适度的影响[J].中国医药导报,2012,v.9;No.267 25:105-106+108.
论文作者:钟堃莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 术后论文; 胸外科论文; 呼吸论文; 舒适论文; 功能论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;