梧州市中医医院 广西梧州 543000
摘要：目的：手法复位结合经皮椎体后锥体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折的效果分析。方法：选取我院2017年2月至2018年2月共118例老年性骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各59例。对照组通过经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty PKP）进行治疗，观察组通过手法复位结合经皮椎体后椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）进行治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前，两组VAS评分、ODI评分均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组均与术前有明显差异，P＜0.05，但两组组间对比无明显差异，P＞0.05。观察组手术时间、术中透视时间、治疗费用均低于对照组，P＜0.05。两组骨水泥渗漏发生率对比无明显差异，P＞0.05。结论：手法复位结合经皮椎体后椎体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折具有良好的疗效，能有效恢复病椎高度，避免脊椎后凸畸形，同时能有效缓解患者疼痛感，提高患者舒适度，减轻患者经济压力，值得推广应用。
关键词：手法复位；经皮椎体后椎体成形术；老年性；骨质疏松性压缩性骨折；效果
近年来，随着医学技术的发展，经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）、经皮椎体后椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）被广泛应用于老年骨质疏松性压缩性骨折的治疗，具有创伤小、止痛效果好等优势[1，2]。本次研究通过手法复位结合PVP进行治疗，取得了良好的效果。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2017年2月至2018年2月共118例老年性骨质疏松性压缩性骨折患者作为研究对象，采用数字随机法，分为观察组和对照组各59例。观察组中男性31例，女性28例，年龄61~82岁，平均年龄（68.91±4.56）岁；对照组中男性30例，女性29例，年龄60~82岁，平均年龄（69.06±4.75）岁。所有患者均对研究情况之情，签署知情同意书。两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组通过PKP进行治疗，观察组通过PVP进行治疗，均采用常规流程。观察组结合手法复位，方法如下：术前根据患者实际情况，行1~2次手法复位，叮嘱患者取俯卧位，给予2%利多卡因局部梅花麻醉，在病椎处理筋按摩10min，缓解疼痛感，促进肌肉放松。使患者双手抓住床头，医务人员把持患者两侧腋窝，握住患者双踝，逐渐用力牵引，达到一定力度后，牵引时缓慢提起下肢，使肢体离开床面，使脊柱呈现为过伸位[3]。重叠双手，双手根部压迫骨折椎体棘突处，持续5~8min，此时可适当抖动患者下肢。完成后叮嘱患者继续俯卧20min。术中使患者俯卧于可调式脊柱手术支架，腹部悬空，撤去支架中部，抬高患者臀部及双肩10cm，透视若复位不佳，则可用双手重叠对棘突压迫，从而恢复病椎高度[4]。
1.3观察指标
对比两组治疗前后VAS评分、ODI评分以及手术时间、术中透视时间、治疗费用、住院时间、骨水泥渗漏发生率。VAS评分越高，表示患者疼痛越剧烈；ODI评分越高，表示功能障碍越严重。
1.4统计学分析
通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（平均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。若P＜0.05，则对比具有统计学意义。
2.结果
2.1VAS、ODI评分对比
治疗前，两组VAS评分、ODI评分均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组均与术前有明显差异，且观察组VAS评分低于对照组，ODI评分高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
表1 两组VAS、ODI评分对比（分，x±s）
组别VAS评分ODI评分
2.3骨水泥渗漏发生率对比
观察组出现5例骨水泥渗漏（8.47%），对照组出现3例骨水泥渗漏（5.08%），两组对比无明显差异（X2=0.536，P=0.464）。
3.讨论
有研究人员认为，PVP对伤椎的恢复高度有限，可能会影响脊柱后凸畸形的纠正效果，还可能增加骨水泥渗漏的发生率[5]。PKP虽然效果良好，但治疗成本较高，约为PVP的10~20倍，对患者造成了巨大的经济压力，还可能导致患者出现不良情绪，影响临床疗效[6]。本次研究结果显示，治疗前，两组VAS评分、ODI评分均无明显差异，P＞0.05；治疗后，两组均与术前有明显差异，P＜0.05，但两组组间对比无明显差异，P＞0.05。观察组手术时间、术中透视时间、治疗费用均低于对照组，P＜0.05。两组骨水泥渗漏发生率对比无明显差异，P＞0.05。由此可以看出，手法复位结合PVP能达到与PKP相似的疗效，且能有效减少手术对患者造成的损伤，安全性较高，预后良好。
综上所述，手法复位结合经皮椎体后椎体成形术治疗老年性骨质疏松性压缩性骨折具有良好的疗效，能有效恢复病椎高度，避免脊椎后凸畸形，同时能有效缓解患者疼痛感，提高患者舒适度，减轻患者经济压力，值得推广应用。
参考文献：
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[3]张大鹏，强晓军，王振江，等.高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2016，24（4）：289-294.
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[6]张生，王海蛟，李玉伟，等.过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察[J].环球中医药，2013，6（7）：496-499.
论文作者:杨思,钟火林,郭勇飞,麦刚
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 椎体论文; 两组论文; 评分论文; 骨质疏松论文; 成形术论文; 手法论文; 《健康世界》2018年11期论文;