失禁老人的臀部护理论文_卿川

失禁老人的臀部护理论文_卿川

大英县疾病预防控制中心 四川大英 629300

对于失禁来说,是指控制大小便的器官部分或者完全失去控制能力。失禁包括小便失禁和大便失禁,其中小便失禁也就是尿失禁,属于不自主经尿道漏出尿液的一种现象,对患者的生活造成一定的麻烦。尿失禁不属于独立的一种疾病,而是一组综合征,主要是因各种原因导致机体不自主的漏尿,属于排尿障碍患者常见的症状。是因在膀胱贮尿期,机体的膀胱内压力大于尿道阻力,导致尿液丧失控制。对于老年人群来说,尿失禁发生的原因主要是泌尿系统和盆底肌肉损伤(直肠、盆腔、前列腺手术等导致尿道括约肌以及盆底肌肉发生损伤、松弛,膀胱、尿道阴道瘘以及输尿管阴道瘘)、下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生)、膀胱炎症(严重膀胱炎症或者其他病变导致逼尿肌过度收缩)、神经系统病变(血栓形成、外伤、炎症、肿瘤、外来压迫和糖尿病并发症)、药物作用(利尿剂、α-受体阻滞剂、长效镇静剂、钙通道阻滞剂、抗胆碱药等)。而对于大便失禁来说,也就是肛门失禁,是粪便、气体等不能随意控制,而不自主流出肛门外,属于排便功能紊乱的症状之一。发生肛门失禁的概率不高,但并不罕见。尽管不直接威胁到患者生命,但会给患者身体、精神等造成痛苦,干扰正常工作和生活。大便失禁的病因和程度不同,所以临床表现也不同。部分患者的表现被主要病变掩盖,比如脑血管意外、脑外伤患者,而神志不清,导致粪便溺床。在肛管直肠手术后大便失禁患者中,部分患者的症状比较轻,腹泻时稀便无法控制,部分患者主诉在会阴部常有黏液以及粪便沾染。部分患者因外伤对肛管直肠环造成损伤,进而导致括约肌的括约功能丧失而大便失禁,肛肠直肠疾病、神经系统病变也可导致大便失禁。

对于老年失禁患者来说,是临床护理中比较常见的问题,在严重影响其身心健康和生活质量的同时,还会增加压疮、失禁相关性皮炎发生的风险,降低护理质量,增加患者的住院时间,如果处理不当还会导致感染发生,其原因是大便和(或)小便浸渍会导致皮肤变得潮湿,使皮肤的酸碱度产生改变,导致表皮角质层保护能力静滴,致使皮肤组织发生破溃,而易继发感染,在增加患者痛苦的同时,还会加重经济负担,还会增加护理人员的工作量。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此,就要对失禁老人的臀部进行有效护理。

在以往的临床护理中,主要是经温水对老年失禁患者的臀部以及会阴部等皮肤进行清洗,并勤换床单、衣裤、尿垫等,确保皮肤清洁干燥,但是家属和护理人员很难预料到患者什么时候排出小便或者大便,所以在实际护理中很难及时做到更换被污染的床单、衣裤和尿垫,也很难保持臀部和会阴部皮肤清洁干燥,导致臀部和会阴部等皮肤难以避免的受小便和大便的浸渍,导致局部皮肤的抵抗力降低,而易发生压疮和失禁相关性皮炎。

茶油是我国一种特有的木本植物油料,具有丰富的营养,还存在一定医药保健功能。所以,在老年失禁患者的臀部护理中,使用茶油。具体操作是:首先要及时清洗患者身上的浸渍,并保持患者的床单位以及衣裤等清洁干燥,通过温水或者皮肤清洁剂对患者的腹股沟、臀部、大腿内侧、大腿后侧、骶尾部以及会阴部等皮肤进行常规清洁,在清洁完成后要擦干,之后用纱块或者棉球蘸茶油,在上述部位皮肤均匀的涂抹。

茶油可减少大小便对于老年失禁患者皮肤产生的刺激,进而使患者的舒适度提高,增加皮肤的抵抗力,进而避免压疮和失禁相关性皮炎等发生。对于大便失禁患者来说,其粪便比较稀,存在较多的水分,对于小便失禁患者就不用多说了,尿液的主要成分就是水了。茶油是一种油脂类物质,在皮肤均匀涂抹后可形成一层油脂面,对于油脂来说,是含疏水基团,而对于水并不具有亲和力,其不溶于水或者溶解度很小。从而有效在皮肤同大便或者小便间形成屏障,避免粪便、尿液浸渍和损伤,同时,在皮肤表层有油脂面形成以避免水分蒸发,进而软化皮肤以及润肤。

而且,茶油还存在清热、解毒以及杀菌等功效,在大小便浸渍皮肤后导致局部皮肤表皮溃烂、发红,涂抹茶油后可是患者出现舒适、清凉的感觉。

茶油的取材比较方便,且经济适用,其主要是对油茶籽进行加工而得来的,我国有大面积的油茶林,可生产很多的茶油,所以用在老年失禁患者的臀部护理中是很可行的。经茶油可避免压疮和失禁相关性皮炎等发生,从而减轻患者的痛苦以及经济负担,进而避免压疮和失禁相关性皮炎等提高患者的痛苦、延长其住院时间、增加医疗费用等。如果失禁患者出现压疮和失禁相关性皮炎,就要在每次污染后都处理疮面,并进行上药。而通过在局部皮肤涂茶油,可减少大小便对皮肤产生的刺激,有效减轻护理人员的工作量。

值得注意的是:在老年失禁患者的局部皮肤涂抹茶油后,就不要使用爽身粉了,因为爽身粉会吸附茶油,而降低茶油的功效。

论文作者:卿川

论文发表刊物:《医师在线(学术版)》2019年第09期

论文发表时间:2019/7/15

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