长沙市口腔医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究分析多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效。方法：在本院接收的隐裂性牙髓炎患者中，随机选取72例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，将72例患者随机分为两组，观察组36例和对照组36例，观察组患者应用一次性根管治疗术进行治疗，对照组患者应用多次性根管治疗术进行治疗，对比观察组与对照组的治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者牙齿功能恢复时间比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效较好，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】多次性根管治疗术；一次性根管治疗术；隐裂性牙髓炎；疗效
牙隐裂初期并无特异性的临床症状，容易漏诊，而该病通常是在发展为牙髓炎后被发现[1]。如果不及时治疗隐裂性牙髓炎，患者的牙齿可能出现劈裂，会使患者的牙齿功能受到严重影响[2]。因此，及时、有效地对隐裂性牙髓炎患者进行治疗对维护患者生活质量有着重要意义。本文对多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效进行研究，并于2014年9月至2016年9月期间，选择本院接收的隐裂性牙髓炎患者72例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院接收的隐裂性牙髓炎患者中，随机选取72例作为研究对象，所有研究对象均于2014年9月至2016年9月期间入院治疗，将72例患者随机分为两组，观察组36例和对照组36例。观察组中，男患者、女患者分别为19例、17例，年龄在23岁至75岁之间，中位年龄（50.62±12.18）岁，病程1~20天，平均病程（9.35±3.17）天，对照组中，男患者、女患者分别为20例、16例，年龄在23岁至73岁之间，中位年龄（50.19±12.26）岁，病程1~20天，平均病程（9.35±3.17）天，。观察组患者的性别、年龄等基本资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
对照组患者应用多次性根管治疗术进行治疗，术前常规拍X线根尖片，确定患者患牙的牙根形态、病损程度等，进行术前评估，之后进行治疗，局麻下调合，开髓，封失活剂，一周后复诊，拔髓，测量患牙根管工作长度进行根管预备，根管消毒，氢氧化钙糊剂暂封，一周后复诊，如果患者未表示不适，则进行根管充填完成根管治疗。1周后进行全冠修复治疗。观察组患者应用一次性根管治疗术进行治疗，术前对患者牙齿进行常规拍X线根尖片，确定患者患牙的牙根形态、病损程度等，进行术前评估，之后进行治疗，局麻下，调合，开髓、拔髓，测量患牙根管工作长度，进行根管预备，反复冲洗根管，保证彻底清洁，根管消毒，吸干根管，进行根管充填，完成根管治疗。1周后进行全冠修复治疗。对照组、观察组均采用登氏柏牙胶尖，AH-Plus糊剂，BL热牙胶充填系统行热牙胶垂直加压充填。
1.3观察指标
评价两组患者治疗效果，记录患者牙齿功能恢复时间。治疗效果判断标准：无效：患者疼痛显著，有叩击痛，牙齿咀嚼功能障碍；有效：患者疼痛显著减轻，牙齿可正常咀嚼，轻微叩击痛，仍有不适感；显效：患者疼痛消失，无叩击痛，牙齿可正常咀嚼，且无不适感。
1.4统计学方法
仔细收集上述数据，数据分析用统计学软件SPSS18.0进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率高于对照组，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组患者治疗（27.13±3.84）天后患者牙齿生理功能恢复正常，对照组患者治疗（35.78±4.69）天后患者牙齿生理功能恢复正常，观察组患者牙齿功能恢复时间比对照组低，差异显著，t=8.56，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
牙隐裂是指人体牙齿表面在多种因素作用下出现的不容易被发现的非生理性细小裂纹，该裂纹通常可深入牙本质而引起疼痛。深层牙隐裂患者通常表现为慢性牙髓炎症状，咀嚼疼痛[3]。目前，临床上对隐裂性牙髓炎患者进行治疗时，一般都是采用根管治疗。根管治疗主要是将患者患牙中的坏死组织、残留组织清除干净，之后用专用的填充材料填充牙髓腔，从而有效控制牙周病[4]。有学者指出，对于隐裂性牙髓炎，一次性根管治疗方法所获得的效果较好。本次研究中，观察组患者治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，一次性根管治疗术能有效提高隐裂性牙髓炎治疗的有效率。临床上以往采用的多次根管治疗术需要患者多次复诊，而开髓后，患牙的脆性增加进而隐裂牙劈裂的风险也增加，不利于维护患牙结构的完整性[5]。因此在多次根管治疗中，患者每次复诊均需要带环进行外固定，以减少牙折的发生。且患者治疗时间长，髓腔、封药次数较多，再加上牙冠部存在裂隙，唾液更容易渗入髓腔，使得患者发生再次感染的风险增大。由此可见，多次根管治疗操作较繁琐，步骤较多，存在较大的风险。但是一次性根管治疗并无多次根管治疗的缺陷。一次性根管治疗能一次性地完成根管预备、根管消毒和根管填充，避免患者多次往返医院，能有效减少患者再次感染发生率以及牙折发生率，有助于强化治疗效果。在现代快节奏生活方式下，许多患者期望缩短治疗周期，而一次性根管治疗术操作简便，治疗周期短，能满足患者这一需求。本次研究中，观察组患者牙齿功能恢复时间比对照组低，差异显著，有统计学意义（P<0.05），提示一次性根管治疗术能显著缩短治疗周期。相关研究指出，一次性根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎患者的有效率为97.90%，比应用多次根管治疗术治疗的患者89.10%高，差异有统计学意义（P<0.05），与本次研究结果一致[6]。综上所述，一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的临床疗效较好，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙铸坚.多次性根管治疗术与一次性根管治疗术在隐裂性牙髓炎治疗中的价值比较[J].中国继续医学教育，2015，17（26）：122-123.
[2]王国平.一次性与多次根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（15）：2243-2244.
[3]曹伟靖，张文娟，王原明等.一次性根管治疗对隐裂性牙髓炎患者术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（15）：116-117.
[4]李芬连.隐裂性牙髓炎应用一次性根管治疗的临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，19（10）：1301-1302.
[5]鲁莉莉，路春宇.隐裂性牙髓炎一次性完成根管治疗术的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，23（16）：18-18.
[6]姚金姗.隐裂性牙髓炎采用两种根管治疗法治疗的临床效果分析[J].当代医学，2016，22（2）：68-69.
论文作者:黄琰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 牙髓炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 牙齿论文; 疗效论文; 意义论文; 《航空军医》2017年第1期论文;