鲁珊
宜兴市人民医院 呼吸内科 214200
摘要：目的：探讨孟鲁司特联合信必可治疗哮喘的临床疗效和对Th17与Treg细胞以及IL－4与IFN－γ表达的影响。方法：将我院114例哮喘患者分成对照组和治疗组，对照组单纯应用信必可治疗，治疗组联合应用孟鲁司特与信必可治疗。结果：治疗组肺功能改善情况、Th17与Treg百分比以及IL－4与IFN－γ值均要明显优于治疗前和对照组(P＜0.05)。结论：哮喘患者应用孟鲁司特联合信必可治疗具有十分显著的临床疗效，可有效改善患者肺功能、免疫功能以及Th17与Treg细胞平衡,值得在临床上大力推广应用。
关键词：孟鲁司特；信必可；哮喘；
本次研究的主要目的是探讨孟鲁司特联合信必可治疗哮喘的临床疗效和对Th17与Treg细胞以及IL－4与IFN－γ表达的影响，选取2013年8月到2015年8月我院收治的114例哮喘患者作为本次研究的对象，其中治疗组患者应用联合药物治疗后，获得较好的应用效果，详细研究内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月到2015年8月我院收治的114例哮喘患者作为本次研究的对象，本次所选患者均通过2008年中华医学会哮喘学组发布的《支气管哮喘防治指南》中有关诊断标准[1]予以确诊。将全部患者随机分为对照组与治疗组，两组各有患者57例。对照组57例患者中，男性33例，女性24例；年龄22~58岁，平均年龄（34.8±5.9）岁。治疗组57例患者中，男性31例，女性26例；年龄21~56岁，平均年龄（34.5±5.5）岁。对两组患者的性别与年龄等一般资料进行比较未见明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后都予以对症治疗，主要有吸氧、解痉平喘以及止咳化痰等措施。对照组57例患者在对症治疗基础上单纯应用信必可治疗，具体方法：信必可（生产厂家：瑞典AstraZenecaAB；160ug/4.5ug/吸；批准文号：H20090773），2吸Bid。治疗组57例患者在对照组基础上联合应用孟鲁司特治疗，具体方法：服用服用孟鲁司特咀嚼片（商品名：平奇片，生产厂家：山东鲁南制药股份有限公司；国药准字号：H20083330），一天一次，每次10mg。两组患者均治疗2个星期。
1.3 观察指标
①检测肺功能：依据德国耶格肺功能测试系统[2]检测患者治疗前后的FEV1（1s用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）以及FEV1/FVC值。②检测炎症因子：于患者治疗前后采集静脉血，患者外周血IL-4水平应用双抗体夹心ELISA法检测，外周学IFN-γ水平应用化学发光免疫分析法检测。③检测Th17、Treg细胞水平：取患者空腹12h后静脉血，混入红细胞裂解液2ml，给予离心处理，将上清液清除后，用磷酸盐缓冲液冲洗。将杂细胞清理后调零，Th17细胞用IL-1和IL-3双通道检测，Treg细胞用IL-1和IL-2双通道检测。
1.4 统计学方法
借用统计学软件包SPSS21.0分析处理全部数据，借用平均值±标准差（x±s）表示计量资料，借用t检验；当对比P＜0.05表示具有明显差异及统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者肺功能改善情况对比
两组患者治疗前肺功能情况对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的肺功能均有一定程度的改善，与治疗前对比具有明显差异（P＜0.05）；而治疗组肺功能改善情况要明显优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
支气管哮喘是因为T淋巴细胞、中线粒细胞及肥大细胞等多种炎性细胞与细胞因子参与的一种气道慢性炎症疾病。哮喘临床症状主要表现为喘息、气急、咳嗽以及胸闷等，一般是在凌晨与晚上出现[3]。有相关研究表示[4]，炎症反应少不了T淋巴细胞的作用，而Th17与Treg细胞属于独立的CD4+T细胞亚群，对机体的免疫调节和炎症反应有一定影响。Th17是一个介导炎症反应发生的重要细胞群，在机体中能分泌IL-17A、IL-17F以及IL-6，其中IL-17属于强劲的促炎因子，能够诱导TNF和IL-4等炎症因子的表达，使其发生炎性细胞浸润以及组织损伤，IL-17在哮喘患者的支气管肺泡灌洗液以及痰液中的表达加强[5]。Treg细胞可以调节和维持机体免疫功能，诱导机体形成免疫耐受，在机体中能分泌TGF和IL-10等，其接触细胞后可产生免疫耐受。Th17和Terg细胞的功能互相限制，而保证机体内环境和免疫功能的稳定少不了细胞间平衡的作用。Th17和Terg细胞的比例异常会使得机体出现局部或是全身性免疫应答，使得患者出现哮喘。
本次研究结果显示，治疗组肺功能改善情况、Th17与Treg百分比以及IL－4与IFN－γ值均要明显优于治疗前和对照组(P＜0.05)。结果表明，哮喘患者应用孟鲁司特联合信必可治疗具有十分显著的临床疗效，可有效改善患者肺功能、免疫功能以及Th17与Treg细胞平衡,值得在临床上大力推广应用。
参考文献：
[1] 杨玲.信必可都保联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察[J].安徽医药,2010,14(11):1344-1345.
[2] 利桂河.孟鲁司特联合信必可都保治疗支气管哮喘疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,04(24):29-30.
[3] 周兴菊,陆益民,卢旭东等.信必可吸入治疗轻中度哮喘急性发作的疗效观察[J].临床肺科杂志,2012,17(7):1240-1241.
[4] 闫晓燕,高晓增,逯春洁等.急性期哮喘患儿Th17细胞与T调节细胞平衡的临床研究[J].河北联合大学学报（医学版）,2013,15(4):463-464.
[5] 陈淼浦,李薇,钟顺平等.咳嗽变异型哮喘患儿与 Tc1／Tc2免疫平衡的关系[J].国际儿科学杂志,2014,(4):444-445.
论文作者:鲁珊
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
标签：患者论文; 细胞论文; 哮喘论文; 功能论文; 必可论文; 免疫论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;