（遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：研究针对肱骨干下1/3粉碎性骨折的患者在临床治疗中应用经后侧入路双钢板内固定的治疗效果。方法：选择我院接诊的肱骨干下1/3粉碎性骨折的患者60例。30例为双钢板组，接受经后侧入路双钢板内固定治疗的肱骨干下1/3粉碎性骨折，另30例为单钢板组，接受单钢板固定。观察病患治疗期间的并发症发生情况和肘关节功能恢复优良情况。结果：单钢板组患者的并发症发生率为33%，双钢板组为10%(P＜0.05)；单钢板组患者的肘关节功能恢复优良率为60%，双钢板组患者为90%(P＜0.05)。结论：针对肱骨干下1/3粉碎性骨折的患者，在临床治疗中选择经后侧入路双钢板内固定术进行治疗，能够显著改善患者的肘关节功能，降低各种并发症的发生率，具有较高的治疗效果。
【关键词】肱骨干下1/3粉碎性骨折、双钢板内固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）27-0074-02
肱骨干下三分之一段扁平三角形和圆柱形的移行交接处是力学上相对较为薄弱的点，也是骨折发生率较高的部位之一[1]。在该部位的骨折当中，由于往往存在内侧皮质缺损以及骨缺损，使得在临床治疗时，其前侧或者是外侧的固定材料的选择变得相对较为困难[2]，为此本次研究就选取了我院60名肱骨干下1/3粉碎性骨折患者，应用经后侧入路双钢板内固定术进行治疗研究，以探析该方法的具体治疗效果，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院60名肱骨干下1/3粉碎性骨折的病患。其中男性病患共计31名，女性病患共计29名，最大年龄病患61岁，最小年龄病患24岁。根据病患的不同固定方法划分为单钢板内固定组和双钢板内固定组，每组各30名病患。两组病患的术前一般资料无显著差异P＞0.05，存在可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法：双钢板组所有患者在手术之前均全部安排全麻操作，之后安排患者在手术台采取俯卧体位姿势。由患者的以肱骨干骨折处的位置作为中心，在其上臂后面的皮肤作一个切口。将肱三头肌腱膜进行纵向切开，然实施钝性分离，将肱三头肌外侧头以及长头进行牵开，然后将肱三头肌的深层内侧头进行充分的暴露，向近端逐层分离，直到暴露骨膜，之后将暴露骨膜下的骨质端进行剥离。在直视角度下对骨折块进行复位操作，选择克氏针进行暂时固定。选取一块LCP放置在患处肱骨后的外侧到外髁骨一面中相对平坦的一面，之后选取一块相对较小的1/3 管型钢板放置在肱骨下段内侧。桡神经不需要刻意显露。在手术过程中，可以对肘关节进行被动屈伸，以观察肘关节的实际活动情况是否会受钢板影响。在通过C型臂机进行相关透视，结果满意后，可以对切口进行止血冲洗，之后将负压引流进行适当放置后即可关闭切口单钢板组按照常规进行手术。
1.2.2术后处理：术后两天内可以将引流管进行拔除，术后第二天可以安排患者对肱三头肌以及肱二头肌的收缩进行一些针对性的锻炼。术后第二天可以安排患者进行一些肘关节功能恢复锻炼活动。同时术后患肢需要为期三个星期的悬吊制动，在术后半年后，可以根据患者的实际情况酌情进行一些抗阻力训练。
1.3 观察指标
观察60名病患治疗期间的并发症发生情况和肘关节功能恢复优良情况（肘关节功能根据Mayo评分标准进行评价，100分～90分为优秀，80分～89分为良好，70分～79分为一般，70分以下为差劲）
1.4 统计学方法
数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率
单钢板组并发症发生率为33%，双钢板组为10%（P＜0.05），见表。
2.2 肘关节功能恢复优良情况
单钢板组患者的肘关节功能恢复优良率60%，双钢板组患者为90%，P＜0.05。
3.讨论
在临床治疗中，肱骨干下1/3粉碎性骨折容易导致肱骨干滋养动脉受到不同程度的损伤，骨折端的血液供应发生一定减少，骨折愈合会相对较为缓慢。由于骨折断端的四周分布着重要神经,因此在临床的手术治疗中会相对较为棘手。有研究指出[3]，肱骨干下1/3粉碎性骨折在经过治疗之后，其发生骨不愈合的概率为在10%左右，其概率仅在胫骨骨折之下。如果在手术期间，剥离较为广泛的话，或者是骨折断端发生骨缺损，其不愈合率会更高。
而在本次研究当中，对我院的60名肱骨干下1/3粉碎性骨折患者分别应用了单钢板固定术或双钢板固定术。研究结果显示，经过实施双钢板固定术治疗后，患者的并发症发生率为10%，而实施单钢板固定术治疗后的患者，其并发症发生率为33%（P＜0.05），不仅如此，双钢板固定术治疗后的患者，其肘关节功能恢复优良率达到90%，而单钢板固定术治疗后的患者仅为60%，差异显著（P＜0.05）。
综上，经后侧入路双钢板内固定术对肱骨干下1/3粉碎性骨折患者的肘关节功能恢复具有良好的促进作用，有利于降低各种并发症的发生率，值得应用。
【参考文献】
[1]陈谷才,刘刚,刘进南,等.前侧入路微创钢板内固定技术治疗肱骨干中下段粉碎性骨折的临床分析[J].创伤外科杂志,2016,18(5):298-299.
[2]宋正鑫,杨东翔,刘岩,等.外侧入路MIPPO技术治疗肱骨干粉碎性骨折的效果观察[J].实用骨科杂志,2016,22(5):390-392.
[3]陈文学,张国忠,郑移兵,等.带锁髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干粉碎性骨折[J].实用骨科杂志,2016,22(11):1018-1021.
论文作者:曹旦博
论文发表刊物:《医药前沿》2019年27期
论文发表时间:2019/11/7
标签：肱骨论文; 钢板论文; 肘关节论文; 患者论文; 病患论文; 性骨折论文; 并发症论文; 《医药前沿》2019年27期论文;