刘 毅1 王 琼1 袁 铭1 李 飞1 王海昌1 陶 凌1
第四军医大学西京医院心血管内科 陕西西安 710032
摘要：临床实习是将医学理论知识向临床技能转化的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要。心血管疾病在内科教学中的分量重、难点多，始终是医学院校临床教学中的重点和难点。因此，加强心内科实习管理，提高医学生心内科临床实习质量对于提高实习医生的临床素质和业务能力至关重要。
关键词：实习带教；临床实习；心脏内科
临床实习是医学生从理论走向实际，是从理性认识到感性认识的飞跃阶段，也是学生将医学理论知识向临床技能转化的关键时期，对培养造就合格的临床医生至关重要。心血管疾病专业性强，一直是内科教学中的重点和难点课程，往往存在着病种多、发病机制复杂等特点，因此学生就要掌握大量知识，但结果是学生常现知识掌握不牢固等问题，所以如何改善心血管内科临床实习质量对于提高实习医生的临床素质和业务能力至关重要。本文就心血管内科临床实习带教过程中遇到的较为普遍的几个问题进行探讨，谈谈如何提高实习生心脏内科实习质量。
一、加强临床带教老师和实习学生双方对实习的重视程度
临床实习是医学生将医学理论知识向临床技能转化的关键时期，教学医院各 级领导及科室医务人员必须高度重视医学生的临床实习，强化教学意识。作为临床教学活动中起主导作用的临床医师，具有双重身份，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。但由于市场经济的影响，加之临床工作繁重，几乎所有医院都将医疗工作视为头等大事来抓，重医疗、重科研、轻教学是一个较为普遍的现象，这种状况严重影响着临床教学质量的提高。因此，必须首先提高教老师对实习带教的重视程度、出台相应的奖励机制来激励带教老师对实习带教的热情。另一方面，要提高实习生对实习的重视程度。近年来医学本科毕业生所面临的就业压力越来越大、“考研热” 现象持续升温，因此，有相当多的医学本科毕业生为了复习考研，在临床实习期间挪用大量的时间放在复习考研上，严重影响了临床实习的质量，无法达到实习目的[1]。因此，要引导学生树立实习、考研、就业的正确观念，针对不同的学生要给予正确引导。在实习医生正式进科之前，本科室要召集学生进行实习考研情况摸底，使每位同学都明确目标，更加重视实习阶段，使实习保质保量完成。
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二、健全规章制度，规范临床教学管理
为进一步加强心内实习水平，我科室出台了一系列的规章制度从带教老师及学生两方面来加强实习医生管理工作：科室负责教学副主任专门负责实习生教学管理工作，配备1名专职教学秘书，并由一名有高度责任心、工作能力较强、热爱教学工作的高年资主治医师或副教授担任兼职班主任，负责临床实习工作。
三、培养学生扎实的基本功，重视“三基”训练
“医学三基”即基本理论、基础知识、基本技能。“三基”水平的高低是衡量一个医生业务素质和操作技能水平的重要内容，也是当前医学教育质量评审中的重点[2]。心脏内科大多数基本功对于临床医生至关重要，比如心脏听诊、心肺复苏、心电图识别以及心内科常用药品，包括抗心律失常药物、扩血管药物的应用。
四、针对科室医疗特色、培养实习医生对心脏内科医疗工作的兴趣
心脏介入，包括冠状动脉介入治疗、心律失常介入治疗以及先天性心脏介入手术是本科室的特色及强项，本科室于1985年完成全国首例冠脉PTCA手术以来，年介入手术量稳居全国前三。对于实习医生所主管的病人，尽可能让实习医生在控制室观摩手术、向实习医生讲解手术的大致过程、术后用药、术后随访注意事项。让实习医生对心脏介入手术有直观的了解。同时在对于某些可以在非X线下进行的操作，比如股静脉、锁骨下静脉的穿刺尽可能让每个实习医生都有操作、锻炼的机会，培养实习医生对心脏介入工作的兴趣。
五、培养医德医风，学习处理好医患关系
近年来“医闹”现象时有发生，除了医疗卫生体制问题和媒体的夸大报道外，不能否认的事实是医疗行业存在不正之风，个别医务人员的医德确实存在问题，严重影响了医务人员的形象，这些不良现象和行为会不知不觉中影响到实习生。作为带教老师，在实习带教中要注意以身作则，使自己不但在业务上，而且在医德医风上要成为学生的学习榜样[3]。在平常诊疗过程中，老师要教导学生详细询问病史，耐心细致检查病人，注意文明礼貌用语，学会如何与患者进行沟通，关心爱护病人，尊者病人，一切以病人为中心。只有具备良好的医德医风，才能获得病人的信赖，也才能建立良好的医患关系，从而最终减少医疗纠纷的发生。
总之，临床教学是“百年树人”的大计，作为心内科临床教学人员，我们深感心内科实习在整个临床实习过程中的重要性。如何保证和提高心内科临床实习质量是整个临床实习过程成功的关键。我们必须在实践中不断探索、改革，适应时代的发展变化和形势要求，强化心内科临床实习管理力度，提高心内科临床实习教学水平，为国家培养出更多更优秀的医务工作者。
参考文献：
[1]张英剑，王萍，田敏，等.医学生临床实习阶段面临的问题及对策[J]．西北医学教育，2006，14（5）：491-492
[2]李柏林，梅志忠，等．如何加强医学本科生临床实习管理提高教学质量[J].中华现代医学与临床，2005，3（2）：131—132．
[3]杨学伟，蒋小峰，曹良启，等.提高临床医学本科生普通外科实习质量方法的探讨[J].现代医院，2013，13（2）：117-119.
论文作者:刘毅,王琼,袁铭,李飞,王海昌,陶凌
论文发表刊物:《健康世界》2015年16期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：医生论文; 内科论文; 心脏论文; 科室论文; 医学论文; 心内科论文; 学生论文; 《健康世界》2015年16期供稿论文;