摘要：目的 探讨并研究由于肺炎支原体受到感染引起小儿哮喘的主要临床表现以及治疗方法。方法 此次研究的对象是选取2014年10月～2016年10月于我院确诊为肺炎支原体感染的小儿哮喘患者共60例，将其临床资料进行回顾性分析，并作为观察组，并选取同期非肺炎支原体感染的小儿哮喘患者60例，将其作为对照组，观察两组患者的哮喘持续时间，患者体温状况，肺部病变情况等指标，并比较两组患者的治疗方法以及对支气管扩张剂的反应。结果 观察组患者在咳嗽、肺部X片影像结果、体温、喘息以及对支气管扩张剂的反应方面，与对照组相比具有显著性差异（P<0.05），此外，观察组患者通过使用大环内酯类药物，取得良好的治疗效果。结论 肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘，具有咳嗽剧烈、喘息持续时间长、发热症状多见等特点，建议使用大环内酯类药物配合其他药物进行治疗。
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关键词：儿童哮喘；肺炎支原体感染；大环内酯类药物
Abstract：Objective To investigate and study the main clinical manifestations and treatment methods of children with asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infection. The object of this research method is from October 2014 to October 2016 in our hospital diagnosed with Mycoplasma pneumoniae infection in children with asthma patients in 60 cases，the retrospective analysis of the clinical data，and as the observation group，and selected non Mycoplasma pneumoniae infection in children with asthma 60 patients as control group，the observation group two patients with asthma duration，body temperature in patients with lung disease，and other indicators，and compared two groups of patients with treatment and response to bronchodilator. Results the patients in observation group were cough，lung X imaging results，body temperature，breathing and tablets to bronchodilator response，compared with the control group with significant difference（P<0.05），in addition，the observation group patients through the use of macrolides，achieved good therapeutic effect. Conclusion children with asthma caused by Mycoplasma pneumoniae infection have the characteristics of severe cough，long duration of wheezing，fever and other symptoms. It is recommended to use macrolides combined with other drugs for treatment.
Keywords：asthma in children；Mycoplasma pneumoniae infection；macrolides drugs
肺炎支原体是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一，近年来，通过医学研究发现，儿童哮喘与肺炎支原体感染存在密切联系，由于肺炎支原体感染引发的哮喘患者，往往具有咳嗽剧烈、喘息持续时间长等特点，与非肺炎支原体感染引发的哮喘具有明显的区别[1]，本文选取60例由于肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘患者进行分析，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月～2016年10月于我院确诊为肺炎支原体感染的小儿哮喘患者共60例，将其作为观察组，其中男35例，女25例，年龄5个月～13岁，平均年龄（4.1±2.4）岁，确诊标准为酶联免疫吸附法检测中，MP-IgM呈阳性。此外，选取同期非肺炎支原体感染的小儿哮喘患者60例，将其作为对照组，其中男34例，女26例，年龄6个月～13岁，平均年龄（4.3±3.1）岁，两组患者在性别、年龄方面均无统计学差异，因此可以进行比较。
1.2方法
所有患儿入院后，均进行常规检查，主要包括肝肾功能检查，粪尿常规分析，心脑电图检测，胸部X片检查以及支原体抗体检查等，此外，根据患儿的不同表现，采取CT检查进行辅助[2]。常规检查完毕后，对照组患儿接受头孢类抗生素药物治疗，并联合糖皮质激素以及支气管扩张剂进行辅助治疗。对于观察组患者，则在此基础上使用大环内酯类药物，静脉滴注35mg红霉素1w后，口服阿奇霉素3～5d，总疗程3～4w，其中对于重症感染的患儿，应用丙种球蛋白辅助治疗，对于急性哮喘患儿，应用糖皮质激素进行控制。
1.3检测指标主要观察两组患者哮喘持续时间，患者体温状况，咳嗽状况，肺外器脏变化情况以及肺部病变情况等指标，并比较两组患者的治疗方法。
1.4统计学分析
将对照组与观察组所得数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1患者哮喘持续时间比较
对照组中，45例患者的哮喘发作时间在入院1w内，比例为75%，哮喘持续时间平均为（2.7±1.1）d，而观察组中，50例患者的哮喘发作时间在入院1w后，比例为83.3，哮喘持续时间明显较长，平均时间为（6.1±2.2）d，两组患者在哮喘持续时间方面具有显著性差异（t=2.25，P<0.05）。
2.2患者体温症状比较
对照组患者中，24例（40%）出现体温升高的症状，其中15例患者体温为37.5℃～38℃，8例患者体温为38.1℃～39℃，1例患者体温超过39℃，所有患者热程均低于1w。观察组患者中，41例（68.3%）出现体温升高的症状，其中13例患者体温为37.5℃～38℃，22例患者体温为38.1℃～39℃，6例患者体温超过39℃，体温升高的患者中，35例（85.4%）热程低于1w。从中可以发现，对照组体温升高病例较多，且多集中在中热及高热阶段，差异具有统计学意义（t=3.15，P<0.05）。
2.2患者咳嗽症状比较
两组患者均出现咳嗽症状，其中对照组患者以咳痰为主，干咳病例为12例，观察组患者则以阵发性干咳为主（39例），咳嗽时间较长，程度剧烈，差异具有统计学意义（t=2.14，P<0.05）。
2.3患者其他症状比较
对照组患者经过肺部检查后，多表现为双肺纹理模糊以及出现支气管肺炎，体征表现为喘鸣音与湿罗音，而观察组患者肺部体征多表现为干罗音与哮鸣音，肺部CT检查发现出现间质性肺炎以及大片阴影，并伴随少量气肿，差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，观察组患者多出现心肌受累、心电图异常、心肌酶升高以及肝损伤等并发症，与对照组相比具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
近年来，经过医学调查后发现，儿童哮喘与肺炎支原体感染具有密切的联系，肺炎支原体受到感染后，会导致呼吸道上皮细胞受到损伤，释放出大量炎性介质与细胞生长因子，从而使神经调节系统发生改变，引发哮喘[3]。通过本文研究发现，肺炎支原体感染诱发小儿哮喘具有咳嗽剧烈、喘息持续时间长、发热症状多见等特点，患者入院后往往会先出现咳嗽、体温升高等症状，然后发生重度喘息，程度剧烈且并发症较多。
参考文献：
[1]蒋健飞，黄红霞.肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析[J].临床肺科杂志，2011，16（9）：1386-1387.
[2]程相铎，雍磊，梅海豫，等.集群免疫治疗对轻中度哮喘患者嗜酸粒细胞阳离子蛋白的影响[J].中国医药导报，2011，8（30）：51-52.
[3]张玮.肺炎支原体感染与儿童哮喘的相关性分析及沙丁胺醇的临床疗效[J].当代医学，2012，18（1）：118-119.
论文作者:王冰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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