武定县人民医院 云南武定 651600
摘要：目的：研究护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用。方法：把40例骨科术后的患者分成对照组与干预组，各20例，在这两组的常规护理和药物治疗方式基本相同的情况下，通过观察下肢深静脉血栓在两种护理方法之下的发生几率是否有差异。结果：对照组患者发生下肢深静脉血栓的概率为20.0%，干预组患者发生下肢深静脉血栓的概率为5.0%，对照组患者的患病率明显高于干预组患者，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施护理干预可以降低患者在骨科术后产生下肢深静脉血栓的几率。
关键词：护理干预；骨科；术后；下肢深静脉血栓；预防
骨科术后，患者产生下肢深静脉血栓的后果非常严重，轻者会致残，从而失去劳动能力；重者则有几率引发肺栓塞，导致死亡。本着为患者负责的态度，做好下肢深静脉血栓的护理和预防工作非常重要。现对本院自2014年9月至2015年9月期间收治的40例骨科患者随机分成干预组及对照组，各20例。对干预组的患者实施护理干预，对对照组的患者实施常规护理，观察比较两组患者的患病几率，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院自2014年9月至2015年9月期间收治的共40例骨科术后的患者，其中男患者27例，女患者13例。骨盆骨折患者6例，股骨干骨折患者15例，股骨头坏死患者10例，股骨颈骨折患者9例。按照随机、分层、多中心的方法将患者进行分组，最终分成了对照组与干预组各20例。两组患者的性别、年龄、常规护理和药物治疗方式无明显差异，具有较强的可比性。
1.2 护理方法
对照组：①护理人员要加强对静脉输液的管理，避免发生不必要的穿刺；②协助患者每隔三小时变换一次体位、翻一次身；③护理人员要仔细地给患者介绍下肢深静脉血栓的危害；④护理人员要按骨科术后的护理常规对患者进行护理。
除了上述护理方法，还要对干预组的患者实施一些护理计划，包括饮水与饮食计划、术前评估、运动指导、卧位护理和间歇性压迫法等：①让患者大量的饮水，从而保证排便顺畅，减少因为排便过于用力而使腹压增高，从而预防下肢静脉血液的回流。骨科术后患者的饮食应该用易吸收、易消化的偏酸性食物，以清淡、少油为主，应多食用富有营养和维生素的新鲜水果和蔬菜，如苹果、梨、西红柿等。②护理人员应当对高危人员做好宣传与教育工作，所谓的高危人员包括：肥胖人员、高龄人员、吸烟人员、下肢静脉曲张患者、糖尿病患者和有血栓发生史的患者。对这些高危人员的防护措施有：一是讲解骨科术后早期活动的方法与重要性，使患者能够掌握良好的活动方法；二是因为烟中的尼古丁等有害物质可以使末梢血管中用于收缩的血流减少，从而使血管内膜发生变化，导致胆固醇发生沉着，所以护理人员应当劝诫吸烟人员戒烟。③护理人员除了要督促与帮助患者定期翻身之外，还要鼓励患者多做下肢锻炼，如足踝被动运动，预防静脉回流。④在病情允许的情况下，要尽可能早地抬高患者的下肢，以促进静脉回流。⑤间歇性压迫法就是间歇性的对下肢进行气囊压迫，这个方法对预防下肢深静脉血栓非常有帮助。首先，这种方法可以使静脉得到完全地排空，从而对瓣膜的功能起到了保护作用；其次，对小腿进行搏动充气，可以加快静脉血流的速度。
1.3 统计学分析
对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。
2 结果
对照组发生下肢深静脉血栓的患者有4人，干预组有1人。干预组患者发生下肢深静脉血栓的概率为5.0%，对照组患者发生下肢深静脉血栓的概率为20.0%，对照组患者的患病率明显高于干预组患者，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
手术创伤能够引起血小板的反应性改变，使血液中具有抗凝作用的蛋白质细胞的含量降低，使血液产生不正常的凝结。在骨科手术过程中，患者的皮肤组织受到了一定的损伤，手术前后患者一般会禁饮、禁食，患者的血液会出现了浓缩。手术后，患者需要卧床休养，下肢的静脉血液回流的速度十分缓慢，大量血液滞留在下肢静脉中，大量白细胞汇聚与积累，在白细胞向基底膜和内皮细胞之间移动的过程中，会损害内膜，如果激活了凝血酶，就有可能会引发血栓的形成。下肢深静脉血栓也是一种可以预防的疾病，在术后细致的观察与护理、尽快进行锻炼，就可以降低其发病率。
根据本次临床研究结果：对照组患者发生下肢深静脉血栓的概率为20.0%，干预组患者发生下肢深静脉血栓的概率为5.0%，对照组患者的患病率明显高于干预组患者，两组患者的临床数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。可以得出研究结论：实施护理干预可以降低患者在骨科术后产生下肢深静脉血栓的几率。
结语
综上所述，通过对干预组与对照组的观察实验，可以发现，实施护理干预的骨科术后患者，发生下肢深静脉血栓的概率大大降低了。这证实了护理干预是成功、有效的。所以，护理干预的方法值得在临床护理上得到应用与推广。希望本文能对预防下肢深静脉血栓方面的研究工作有所帮助。
参考文献：
[1]宋利红.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国社区医师（医学专业），2013，04：347-348.
[2]王娟.探讨护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医疗，2015，01：161-162+165.
[3]徐燕.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].中国实用医药，2015，24：263-264.
[4]程锦珍，邱雪，周仲辉，单爱军，吴惠平.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].当代医学，2012，09：11-12.
论文作者:李仙,李菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：患者论文; 下肢论文; 骨科论文; 术后论文; 静脉血栓论文; 对照组论文; 发生论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;