（贵州省德江县人民医院检验科 贵州铜仁 565200）
摘要：目的 分析尿液检测中尿液分析仪和镜检法应用价值。方法 以我院行尿液检测的98例患者为研究对象，对其尿液标本行尿液分析仪检查和镜检法检查。分析两种方法的检测结果，对其管型、红细胞及白细胞阳性率进行比较。结果 镜检法其管型、红细胞及白细胞阳性率分别为（36.73％）、（11.22％）、（30.61％）；尿液分析仪检查其管型、红细胞及白细胞阳性率分别为（24.49％）、（18.38％）、（20.40％）；两种方法比较，尿液分析仪检测白细胞阳性率、管型阳性率明显低于镜检法（P＜0.05）；尿液分析仪检测红细胞阳性率明显高于镜检法（P＜0.05）。结论 尿液检测中镜检法和尿液分析仪各具优势，具有相互补充的作用。故临床尿液检测中，可将两种方法联合应用，可有效高检测效率并降低误检率。应用价值显著，值得进一步推广、应用。
关键词：尿液检测；尿液分析仪；镜检法；应用效果
尿液检测是临床较为常见的检测项目之一，其诊断结果越准确，临床参考价值越高，对患者后期治疗越为有利。因此，提高尿液检测结果的准确性尤为重要。尿液检测内容主要包括尿常规分析，尿液中有形成分如白细胞、红细胞以及蛋白成分定量测定等[1]。临床对尿液检测以往较常采用镜检法。随着医疗技术的不断提高，尿液分析仪作为一种操作简便、检测结果准确度高的新型尿液检测方法在各大医疗结构中被广泛应用。现阶段两种方法均是临床医师常用的尿液检测方法，为进一步明确尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用效果，本研究以我院行尿液检测的98例患者为研究对象，对其尿液标本行尿液分析仪检查和镜检法检查。现详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入对象共有98例，均来自2016年3月至2018年3月在我院门诊就诊，行尿液检测的患者。所有纳入患者均对本次研究知情，并自愿配合。98例患者中，男性患者58例，女性患者40例。年龄为18~70岁，平均年龄为（38.5±5.5）岁。
1.2检测方法
对所有患者采集中段尿液，每人采集两管，每管10ml。第一管尿液以每分钟1500转速进行离心。5分钟后去除上清液，并将底部的0.2ml沉淀物进行涂片镜检。以20个视野观察在高倍镜下观察红细胞与白细胞。并以10个视野在低倍镜下对管型进行观察，均对其取平均数。严格根据光学显微镜尿沉渣检查程序进行整个检测过程。对第二管尿液中的有形成分，采用自动尿液分析仪及其配套试剂进行检测。严格按照自动尿液分析仪的使用说明书对试剂与仪器进行使用、操作。
1.3观察指标及评定标准
观察两组方法的管型、红细胞及白细胞阳性率。镜下血尿即每高倍视野在3个以上为尿红细胞阳性。40倍视野显微镜下经离心沉淀后，男性白细胞超过2个，女性超过5个即为白细胞阳性。低倍镜视野下管型超过1个即为管型阳性[2]。
1.4统计学处理
研究所得数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理、分析。计数资料采用百分率表示，组间检验采用卡方。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组比较，差异具有统计学差异，采用P＜0.05进行表示。
2 结果
镜检法检测：管型阳性率为36.73％（36/98）；红细胞阳性率为11.22％（11/98）；白细胞阳性率30.61％（30/98）。尿液分析仪检测：管型阳性率为24.49％（24/98）；红细胞阳性率为18.38％（18/98）；白细胞阳性率20.40％（20/98）。两种方法比较，尿液分析仪检测白细胞阳性率、管型阳性率明显低于镜检法，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；尿液分析仪检测红细胞阳性率明显高于镜检法，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
尿液检测是诊断患者疾病的一种重要手段，对患者后期治疗方案的选择及治疗效果的反馈均具有重要作用。故提高尿液检测的准确率是十分关键的。目前临床对尿液检测常用的方法有镜检法及尿液分析仪。
镜检法对尿液中的细胞、管型、结晶等有形成分均可十分准确的检测到。在临床检查中已经成为指导治疗方案制定的金标准[3]。但镜检法对检测人员的操作要求较高，一点失误均可影响尿液检测的精度。除此之外，镜检法工作量大、工作强度及精确度要求较高。应用于大批量检查中具有较大的局限性。尿液分析仪进行检测是依靠多波长反射原理。其特点是检测项目多，标本用量少，稳定高效，速度快，操作简单等。可应用于临床大规模检查中，在现代医学检测中具有重要作用[4]。但是，尿液内的化学成分会对分析仪检测结构会造成一定的影响，出现假阴性和假阳性现象。如尿液中的肌红蛋白、热不稳酶等成分、菌尿发生等因素均会影响尿液分析仪的化学测定。影响检测结果。除此之外，虽然尿液分析仪对完整红细胞的检测精度较高，但尿液标本放置时间较常，或者患者肾脏出现病变，造成红细胞破坏、血红蛋白游离等因素，则会出现假阳性，影响检测精度。在一些患者中，镜检法和尿液分析仪的结果不一致。前者为红细胞阳性，后者为阴性。这主要是因为测试条模块与变形的红细胞结合后整体稳定性得到改善，释放的血红蛋白含量一定程度降低。另外，尿液分析仪难以准确地检测含有胱氨酸，药物晶体，滴虫和脂肪滴的尿液，并且不可能识别异常细胞。酵母和其他细菌会影响结果[5]。在检测白细胞时，尿液分析仪容易出现假阳性。据调查，这部分尿液标本主要来自女性患者。这是一种假阳性结果，因为它的尿液被阴道分泌物污染或被含胆红素的清洁剂刺激所致。从检测原理的角度来看，基于LED的镜检法其对象是尿液中的粒细胞。如果尿液中存在单核细胞或淋巴细胞，则在这种不含颗粒的状态下，尿液分析仪的检测会出现疏漏。
本研究以我院行尿液检测的98例患者为研究对象，对其尿液标本行尿液分析仪检查和镜检法检查。结果显示尿液分析仪检测白细胞阳性率、管型阳性率明显低于镜检法（P＜0.05）；尿液分析仪检测红细胞阳性率明显高于镜检法（P＜0.05）。由此证实，在尿红细胞检测中，尿液分析仪具有较高的敏感度。而在管型与尿白细胞检测中，镜检法的阳性检出率较高。综上，在大规模检查的情况下，尿液分析仪可以用于批量测试，可以通过镜检法对有异常反应的尿液样本进行复检。且在特殊检查如滴虫、霉菌以及管型检测等过程中，应适时将采取镜检法进行有针对性的检查。尿液检测中镜检法和尿液分析仪各具优势，具有相互补充的作用。故临床尿液检测中，可将两种方法联合应用，可有效高检测效率并降低误检率。应用价值显著，值得进一步推广、应用。
参考文献
[1]王丽东，那向杰，田欣鑫，付丽丽，段潇潇.尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的应用[J].中国医疗器械信息，2017，23（11）：81-82.
[2]于秀梅，王新光.镜检法与仪器分析法对尿液检测结果的比较研究[J].中国医药指南，2017，15（03）：16-17.
[3]连鑫，王燕龙，丁永刚.探讨尿液分析仪和镜检法在尿液检测中的相关性[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：107+110.
[4]汪军，伦汪洋，许建成，李丽.两种方法在尿液检测结果中应用的准确性分析[J].中国卫生产业，2015，12（20）：189-191.
[5]高勇强，张晓兰，沈洋，张国锋，孙月，米乐.尿液分析仪和显微镜镜检法检测尿液WBC结果对比分析[J].医学理论与实践，2015，28（07）：955+970.
论文作者:杨恵林
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：尿液论文; 分析仪论文; 红细胞论文; 白细胞论文; 阳性论文; 患者论文; 阳性率论文; 《航空军医》2018年16期论文;