摘要：目的 探究桥本氏甲状腺炎采用百令胶囊联合曲安奈德的治疗效果。方法 选取本院2015年10月~2016年10月收治的96例桥本氏甲状腺炎患者，并分为2组，对照组采用百令胶囊口服治疗，观察组患者采用百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗，并对两组患者的治疗效果与不良反应情况予以比较。结果 观察组患者总有效率94.12%，高于对照组77.78%（P<0.05）；两组患者都没有出现显著的不良反应。结论 桥本氏甲状腺炎采用百令胶囊联合曲安奈德的治疗效果显著，安全性较高。
关键词：百令胶囊；曲安奈德；桥本氏甲状腺炎；临床效果
桥本氏甲状腺炎在临床上属于一种常见的自身免疫性甲状腺炎，症状表现为甲状腺肿大，绝大部分患者会合并临床甲减。临床上对于甲减通常采用甲状腺激素替代法治疗，但此种方法的治疗效果不显著[1]。最近几年，临床上采用单用或结合采用免疫调节药物对甲状腺自身免疫性疾病进行治疗，除了能够使患者的症状充分减轻以外，还可以使甲减发生明显延缓，实现治愈的目的[2]。本研究探究了桥本氏甲状腺炎采用百令胶囊联合曲安奈德的治疗效果，现进行如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取的96例桥本氏甲状腺炎患者，均来自于本院2015年10月~2016年10月这一期间，并根据治疗方法的不同将全部患者分为2组，对照组45例患者中，有男32例，女13例，年龄31~52岁，平均年龄（37.45±2.13）岁；病程2周~9年，平均病程（21.46±12.54）周。观察组51例患者中，有男34例，女17例，年龄32~51岁，平均年龄（38.12±2.89）岁；病程3周~8年，平均病程（21.23±12.35）周。两组患者病程等基本资料的对比都无明显差异（P>0.05），提示可以进行组间比较。
1.2方法
全部患者接受抗感染、控制心力衰竭等常规治疗，都采用左甲状腺素钠片治疗，首次剂量通常为每天25~50μg，按照检测甲状腺功能结果对药物剂量进行调整，适当增加剂量，每隔2至4周剂量增加15至50μg，12周作为一个疗，每天维持剂量125至250μg。
在此基础上，对照组患者采用百令胶囊（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司，批准文号：国药准字Z10910036）口服治疗，每次两粒，每天三次，12周为一个疗程。观察组患者在对照组的前提下同时采用曲安奈德注射液（生产厂家：天津金耀药业有限公司，批准文号：国药准字H12020606）进行局部注射治疗，每次40mg，12周作为一个疗程。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果与不良反应情况认真观察，其中不良反应包括血糖升高、消化道症状以及高血压等。
1.4疗效判定
显效表示治疗后临床症状显著改善，甲状腺与甲状腺结节显著变软、变小，TGAb与TMAb转阴或滴度下降超过一半；有效表示治疗后临床症状有一定缓解，甲状腺与甲状腺结节变软，TGAb与TMAb转阴或滴度下降20~50%；无效表示没有达到上述标准。
1.5统计学分析
选择SPSS17.0统计软件，总有效率等计数资料用%表示，予以X2检验，P小于0.05，对比差异性具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后的总有效率
由下表1所示：观察组患者总有效率94.12%，对照组患者总有效率77.78%，对照组患者总有效率低于观察组（P<0.05）。
表1 对比两组患者治疗后的总有效率 [n（%）]
注：*与对照组对比，X2=5.4517，P<0.05。
2.2对比两组患者出现的不良反应情况
观察组患者有1例产生轻微消化道症状，没有血糖升高与血压升高等相关不良反应出现。通过针对性处理后，症状都恢复正常，没有出现过敏反应与声带麻痹等严重并发症。两组患者都没有出现显著的不良反应。
3讨论
桥本氏甲状腺炎作为常见的自身免疫性甲状腺疾病，不仅会使患者的生活质量降低，还可能对妊娠妇女与胎儿发育产生直接的影响。因此，临床上需要对此病的治疗方法进一步探究，进而提高患者的治疗效果与生活质量[3]。
百令胶囊的重要成分为发酵冬虫夏草菌粉，现代药理表明冬虫夏草有较多的免疫调节功效，其作为扶正固本的免疫调节中药，在临床上被广泛应用。多数研究显示：百令胶囊对自身免疫性甲状腺疾病的治疗效果较好[4]。
曲安奈德作为一种糖皮质激素，曲安奈德局部注射，借助直接接触与缓慢浸润的影响，使腺体细胞膜结构较稳定，使免疫活性细胞明显减少，使免疫反应明显减轻，并对炎症反应有效抑制，进而使失衡的免疫稳定性有效恢复。此种方法在自身免疫损伤的靶器官甲状腺内直接作用，具有较强的抗炎与抑制免疫作用，全身副作用较小。对甲状腺局部或弥散炎症反应予以抑制，使肿大的甲状腺明显缩小。且曲安奈德局部注射能够对自身免疫致病过程进行抑制，使甲状腺破坏性抗体的产生明显减少，让甲状腺滤泡的破坏有效减少，降低抗体滴度，或者使甲状腺功能恢复正常[5]。本研究结果表明：观察组患者总有效率94.12%，高于对照组的77.78%（P<0.05），说明联合用药的治疗效果明显比单独用药高；同时，两组患者都没有出现显著的不良反应，说明联合用药不会使不良反应增加，此结果与相关研究结果一致。
总之，桥本氏甲状腺炎采用百令胶囊联合曲安奈德治疗，可提高患者的治疗效果，不会增加不良反应。
参考文献
[1]张玮.百令胶囊对桥本氏甲状腺炎患者过氧化物酶抗体的影响[J].实用临床医学，2015，16（4）：23-24.
[2]李晓雯，廖春分，陈思思，等.百令胶囊口服联合曲安奈德局部注射治疗桥本氏甲状腺炎的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2016，44（3）：319-322.
[3]伦月.彩超联合超声弹性成像对弥漫性甲状腺肿和桥本氏甲状腺炎患者的诊断应用[J].中国民康医学，2015，27（21）：35-36.
[4]汤孝优，伍绍铮，廖勇，等.局部免疫调节治疗结节性亚急性甲状腺炎结节的疗效观察[J].医学临床研究，2015，32（1）：127-128.
[5]王荣，刘晓玲.Toll样受体与人细小病毒B19在桥本氏甲状腺炎发病机制中的联合作用[J].中国现代医生，2015，53（8）：157-160.
论文作者:刘文
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/30
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