郭万芳
湖北省荆门市沙洋县十里铺镇卫生院 湖北省 荆门市448269
摘要：目的 分析和判断137例慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病病例的酸碱失衡和血气情况。方法 对137例慢性支气管炎、慢性肺源性心脏病病例展开血气分析，76例患者伴酸碱失衡，回顾分析患者的各项资料。结果 酸碱平衡者25例，占比18.25 %，酸碱失衡者112例，占比81.75%；代偿性呼吸性酸中毒患者共20例（17.86%），代偿性代碱患者共12例（10.71%）。结论 慢性支气管炎和慢性肺源性心脏病病例之所以会呼吸性酸中毒，和治疗期间利尿剂、大量激素的使用，引起低氯、低钾有很大关联。
关键词：慢性支气管炎；酸碱平衡；呼吸性酸中毒
研究表明，慢性支气管炎患者发作时间超过10年，便会诱发肺源性心脏病、心力衰竭。本病属于危急重症，对患者的生命造成影响[1]。及时纠正酸碱失衡状态，能降低病人的病死率。下文通过对137例住院患者进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法
1 资料
137例均为慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病病例，测定137例患者的血液酸碱度、血气情况。男病例60例，女病例79例，中位年龄（65.4±17.3）岁，病程2～50年；疾病构成：97例患者为慢性肺原性心脏病，40例患者为慢性支气管炎发作(含慢性喘息性支气管炎)，全部患者均伴反复发作史。按照不同病因，将137例患者分成慢性支气管炎组、慢性肺原性心脏病两个组别；根据不同病程，分成＞10年组、＜10年组；根据不同年龄，分成＞65岁组、＜65岁组。
1.2 测定方法
根据血液气体分析仪（278型，美国康宁提供）对全部患者的桡动脉或者是股动脉进行取血，根据宋志凯[2]《酸碱失衡类型筛选判断法》，分析137例患者入院后首次血气情况。
1.3 统计学分析
数据处理软件：SPSS 15.0软件包，用X2检验本研究中的计数资料，用t检验全部计量资料，P＜0．05，表明有统计学差异。
2 结果
137例患者中，慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病男女比（79/60)1.32:1；两组患者的病程分别为(23.2±10.5)年和（17.6±9.8）年，有统计学差异 ( P＜0.01)；慢性肺原性心脏病、慢性支气管炎两组，平均年龄分别为（69.0±8.5）岁、（66.0±12.8）岁；有统计学差异(P＜0. 01)。酸碱平衡者25例，占比18.25 %，酸碱失衡者112例，占比81.75%，其中呼吸性酸中毒(呼酸代碱 )患者共计58例，在酸碱失衡总数中约占51.79%；代偿性呼吸性酸中毒患者共计20例，占比为17.86% ，代偿性代碱患者共计12例，占10.71%；可知，慢性肺原性心脏病组患者的呼酸代碱率要比慢性支气管炎组更高，其他失衡分型上差异性较小；二氧化碳潴留较慢性支气管炎组更高，PCO2和HCO-3两项指标显著上升(P＜0.01)。
表1 137例患者入院后血气情况分析
3 讨论
临床研究证实，慢性肺心病患者伴有换气障碍、反复感染以及通气障碍等现象，从而诱发高碳酸血症甚至低氧血症，对病人的脏器造成严重损伤。慢性肺心病患者肾功能若不佳，极易引起肾功能衰竭或代谢性酸中毒。若摄入的钾离子、钠离子含量过少，便会引起低氯离子、钾离子性代谢性碱中毒[3]。尽管机体能从一定程度上调节酸碱负荷，但多种因素均可诱发调节障碍甚至酸碱负荷过度，进而扰乱患者的酸碱平衡。机体血液自身的酸碱浓度，能够维持在某个稳定状态，这是由于机体血液中本身已形成酸性、碱性物质相应的缓冲体系。当机体血液呈现出偏酸性或者是偏碱性，需通过该缓冲体系予以调节，使酸碱度维持稳定。
本研究通过对137例患者进行分析，结果发现：慢性支气管炎、慢性肺原性心脏病男女比（79/60)1.32:1；两组患者的病程分别为(23.2±10.5)年和（17.6±9.8）年，有统计学差异 ( P＜0.01)；慢性肺原性心脏病、慢性支气管炎两组，平均年龄分别为（69.0±8.5）岁、（66.0±12.8）岁；有统计学差异(P＜0. 01)。经分析，慢性肺源性心脏病病人出现酸碱失衡的几率要比慢性支气管炎病例更低，有统计学差异 (P＜0.05)。酸碱平衡者25例，占比18.25 %，酸碱失衡者112例（81.75%），其中呼吸性酸中毒患者占51.79%；代偿性呼吸性酸中毒患者20例（17.86%），代偿性代碱患者共12例（10.71%）；可知，慢性肺原性心脏病组患者的呼酸代碱率要比慢性支气管炎组更高，其他失衡分型上差异性较小；二氧化碳潴留较慢性支气管炎组更高，PCO2和HCO-3两项指标显著上升(P＜0.01)。由上述可知，慢性肺源性心脏病病例产生酸碱失衡的几率，远高于慢性支气管炎病例。基于此，慢性支气管炎和慢性肺源性心脏病两类患者之所以会出现呼吸性酸中毒，和治疗期间应用部分利尿剂，服用大量激素等诱发低氯、低钾相关。临床治疗本类患者时，需适时纠正人体的酸碱失衡状态，避免产生各种不良后果。
参考文献：
[1]文江.中西医结合治疗慢性支气管炎100例[J].云南中医中药杂志.2011(09)
[2]宋志凯.慢性肺心病急性加重期血气变化及酸碱失衡分析[J].中国医药科学.2011(20)
[3]郑华妮.253例老年人慢性气管炎和470例肺原性心脏病血气分析的研究[J].中国医疗前沿.2010(07)
论文作者:郭万芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
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