郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察研究比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用效果。方法：将我院心内科于2014年6月~2015年6月收治的68例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者分为对照组（34例）与实验组（34例）。对照组采取心内科常规治疗，实验组在此基础上给予比索洛尔治疗。结果：与治疗前相比，治疗后两组患者SBP、DBP均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组SBP、DBP差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者HR、LVEF、LVEDV、LVESV指标均有显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，治疗后实验组HR、LVEF、LVEDV、LVESV指标改善更佳，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心内科常规治疗基础上联用比索洛尔可有效改善老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者心功能指标，稳固血压与心率指数，值得推广应用。
【关键词】心功能不全；心肌梗死；比索洛尔；疗效
近年来，老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者逐渐增多，临床一般给予β受体阻滞剂治疗，以改善患者远期生存质量，减少死亡率，但存在负性肌力作用等问题[1]。本文主要观察研究比索洛尔在老年慢性心功能不全合并心肌梗死治疗中的应用效果，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院心内科于2014年6月~2015年6月收治的68例老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者为本次研究对象，入组病例病情均经由临床辅助检查、既往病史以及体征表现所确诊，NYHA分级II~III级。按照奇偶数字法将其均分为对照组（34例）与实验组（34例）：对照组中男性患者17例，女性患者17例；年龄最小58岁，最大76岁，平均年龄（63.3±4.1）岁。实验组男性患者18例，女性患者16例；年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄（65.2±2.9）岁。两组病例的年龄、性别、NYHA分级等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采取心内科常规治疗，包括强力利尿、扩血管、吸氧、心电监护以及对症支持治疗。实验组在此基础上给予比索洛尔治疗，初始给药剂量维持在6.25mg/次，2次/d。结合患者血压与心率变化来调整给药剂量，增量一般在每3~5d6.25~12.5mg，然后逐步加大给药量，最多不超过25~50mg/d。用药6个月后评估两组治疗情况。
1.3 观察指标[2]
治疗前后测量两组心率与血压变化，对比患者左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）
表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者血压指标对比见表1。
注：相比于治疗前，aP＜0.05；相比于对照组，bP＜0.05
3 讨论
慢性心功能不全患者交感神经活动性较强，血液儿茶酚胺浓度相对较高，而心肌细胞膜β受体密度相对较低。β受体阻滞剂可有效拮抗儿茶酚胺，降低后者心脏毒性，提高β受体密度，降低患者外周血管阻力，并可显著改善患者心肌反应性和左心室舒缩功能。研究[3]表明，β受体阻滞剂对于心律失常亦有相当的治疗效果。但受到负性肌力作用问题的影响，临床对于慢性心功能不全合并心肌梗死中应用β受体阻滞剂的优越性尚存在争议。比索洛尔是第二代高选择性β受体阻滞剂，具有心脏选择性，可直接作用于心脏β1受体，降低患者心率并显著抑制肾素释放，由此减少心肌耗氧量并缓解患者心肌缺血状态。临床研究[4]发现，应用比索洛尔可稳定斑块，缩小心肌梗死范围，改善患者心绞痛症状，对患者病情预后较为有利。本次研究结果表明，治疗后实验组患者HR、LVEF、LVEDV、LVESV指标改善更佳，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示在心内科常规治疗基础上联合比索洛尔治疗老年慢性心功能不全合并心肌梗死效果满意。
综上所述，心内科常规治疗基础上联用比索洛尔可有效改善老年慢性心功能不全合并心肌梗死患者心功能指标，稳固血压与心率指数，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵园园，蔡韵，郑伟等.托拉塞米联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心功能不全的疗效分析[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1706-1708.
[2]阎芹，顾宁.温阳益气、活血利水法对慢性心功能不全患者血浆BNP水平的影响[J].南京中医药大学学报，2012，28（6）：520-522.
[3]张泽华，王焕兵，郭士启等.缬沙坦和美托洛尔联合治疗慢性心功能不全患者阵发性心房颤动[J].安徽医药，2010，14（12）：1459-1461.
[4]王琼先.胺碘酮和美托洛尔治疗慢性心功能不全合并室性心律失常的疗效观察[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：11.
论文作者:王仲华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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