随和贵璋侍诊心得论文_朱梅

随和贵璋侍诊心得论文_朱梅

郑州航空工业管理学院校医院 450015

摘要:和规璋教授是我国中医界的名医,跟师侍诊,获益良多,和贵璋教授的功底深厚,胸怀宽广;重视中医辩证;善治癌症,慎毒而不避毒;重视饮食调护;博众家之长,一心为民。

方法:规范研究与实证分析相结合的方法

关键词:和贵璋;名老中医经验;中医药疗法

和贵璋教授出身中医世家,早年毕业于北京中医学院,是我国中医界的名医,在学术界和患者中享有盛誉。和老师是我仰慕已久的良师,早想侍诊其侧,受其教诲,因工作繁忙,未能如愿。终于天赐良缘,国家中医药管理局启动五批名医培养工程,有幸被列为培养对象,使拜和老为师的夙愿得以实现。下面是笔者随和老侍诊的点滴体会,供广大同仁分享。

和贵璋教授的学术特色

一.重视中医,不排斥西医 和老和西医之间也没有隔阂,和老自己看病也看化验单及检查结果,也开检查单,也参考西医的研究成果和技术。和老师讲中医药发展不要固步自封,认识病的手段要改变,要戒骄戒躁,借助现代西医发展更微观更具体的诊断依据来弥补中医微观诊断不足,这种宽广的胸怀确实值得我们学习,也是整个学术界都应该具备的素质。

和老能熟练的背诵关于扁鹊的典故。长桑君曰:“我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。”扁鹊曰:“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊:“饮是以上池之水,三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见,殆非人也。扁鹊以其言饮药三十日,视见垣一方人。以此视病,尽见五藏症结,特以诊脉为名耳。”特别是最后两句尽见五藏症结,特以诊脉为名耳。在古代检验技术不发达的情况下扁鹊用透视眼看病,现代中医大夫更不能排斥西医的核磁,B超,放射等检查。中医药的发展要引进现代科学技术,有了它,中医药的发展就插上了翅膀。

二.识病得法,工中之甲

和老师从事中医临床和教学50余年。他熟读经典,德高技精,常引用金元医家张子和《儒门事亲》的一句名言:“不读本草,焉知药性;专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法,识病得法,工中之甲。”

随和老师门诊,给我印象较深的是他的望诊和闻诊,给人一种运筹帷幄之中,决胜千里之外的感觉。一次和老师看完一位女性胃病患者后交代她心情要平和,不要生气。我就问和老师您怎么知道她爱生气?和老师说你看她的眼睛,只见患者大眦有一三角形脂膜胬起如肉,由眼珠眦角横贯白睛,攀侵黑睛,是慢性外障眼病,中医称之胬肉攀睛。类似的例子很多。正如《难经》云“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切而知之谓之巧。” 但毕竟要四诊合一以便获得更多有价值的辨证依据。

跟随和老师门诊,感觉和老师辨证真如带兵打仗,必须知己知彼,方能百战不殆。一方面必须要了解病邪之虚实寒热而另一方面又必须要知晓病家的正气强弱、感邪轻重和生活环境等,以便能识病而从容遣方用药,只有这样才能药到病除,使祛邪不伤证,扶正不碍邪。

三.善治癌症,慎毒而不避毒,方大方小适病而宜

和老师善长治疗癌证。肿瘤从潜证到显证是一个漫长的过程,其邪气往往导致寒、热、气、血、痰、毒、虚、劳、外感及里失和等因素胶结缠绵,故需用大方和解之。因其兼证多而邪不专,药不重不足以应其变。和老师讲癌证兼症多,而邪不专,药独用、少用,虽力大势宏,但不能应多变之症。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆多用、众用,一则“递相拘制,各不得骋其性”防其过枉之害。二则功分而缓,有助于克邪扶正,古人缓化之力皆然。制方有制,所谓:“有制之师不畏多,无制之师少亦乱矣。”和贵璋教授治疗肿瘤往往投以大方,药多,量重,治以兼顾,每病多效,且为了救急全命,不拘一格,辨证加减。

和老师在毒药物的运用上,提出要慎毒、用毒但不拒毒的观点。有毒中药能流传至今,必有其不可替代的使用价值,要充分利用其药效来发挥治病作用,不要因惧怕毒性而一概拒用。临床在使用有毒药物时,首先要准确辨证。病情当用时,应当大胆使用;其次一定要在熟悉药性的基础上,正确合理地选用有毒药物;第三要根据药物使用规范,选用合理,配伍恰当,使药物最大范围地发挥药效而降低毒性,以防药毒伤人;或与解毒药物同用,在治中防毒。[2]

和老师讲癌症治疗不能破坏人的精、气、神,要以人、以命、以生为本,人与瘤和平共处,瘤消、不变或稍增大只要整体情况好就行。处方用药无论经方时方,还是专病专方专药,也要根据表里阴阳寒热虚实辩证用药,只要辨证准确,病情需要,不会再刻意追求处方的精简,在意别人的评价。这是和从和老身上学到的最宝贵的东西,也是一个医生最难达到的的境界。

四.重视饮食调护

和老师指出临床治疗药物占三分,饮食调护占七分。不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。要求在疾病治疗过程中,要在用药物祛除疾病的同时用饮食调养正气,祛尽余邪,否则一味用药治疗,必损人体正气。

和老师讲,饮食宜忌,以人为本,因病而异。但根本应趋利避害。癌病饮食更当如此。饮食物,饮食方法,饮食时 ,饮食配伍,皆应与服药治病同。药物治病防病,食物也应助病治病而防变。提高免疫力是助正气。有些食物不分善恶皆助,这达不到扬善惩恶却病的目的,应忌之。有些仅助良而惩恶,当取之,求之,摄之,食之。中医的科学性是数千年临床实践验证了的。

五.博众家之长,一心为民

和老师要求各医学流派的书都要看,医学流派的形成,不是人刻意所为;而是实践造就。即医家本身根据疾病的需要,施治有效方药。失去能愈病的流派是不可能存在的。故习某学派要由实际需要,否则将会失败,大家的形成不是事先想当,而是实践积累,尽量想方设法治愈疾病,久而自成。什么医家都是以能治病治好病为前提,不故意“沽名钓誉”。要博众家之长,全身心的,积极地,治愈患者疾病,才是立医之本。张子和治病之法可学,更主要的是他治学态度和思想方法。他的创新精神,敢于标新立异,既守法又立新,这才是今日中医发展之需。光讲继承不是最终目的,最终目的是发扬光大,创新宜病,很好的服务于民

六.结语

和老师从事临床及教学 50 余年,临证经验丰富。辨证选方颇具特色,用药加减独具匠心。他常说:“医者司命之官,为患者性命之所系,稍有疏忽,轻者延误病情,增加患者痛苦,重则致人毙命,不仅造成一人罹难,而且贻害家亲,甚则影响社会。”他已是古稀之人,对业务仍孜孜不倦地探索,对技术仍精益求精地追求,常叹人生短暂,不能积累更多的技能投入到为人民服务、救死扶伤的事业中[3],他的宗旨是用有限的生命最大限度地为中医事业的发扬广大和人民健康事业作贡献。他几十年积累了多方面的医疗经验需要我们继承和发扬光大。

参考文献:

[1]申攀.和贵璋治癌用和法浅谈[N].中国中医药报,2013,2,7(004)

[2]和瑞欣.有毒中药慎用而不拒用[N].中国中医药报,2009,12,24(004)

[3]和瑞欣.和贵章教授谈治肿瘤[J].中医学报,2010,25,(148 ),406-407

作者介绍:朱梅 毕业于河南中医学院 医学硕士 副主任医师 擅长中医药治疗小儿疾病。

手机:13937160980

邮箱:zmbyeg@163.com

论文作者:朱梅

论文发表刊物:《医师在线》2015年12月

论文发表时间:2016/4/11

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