津市人民医院 湖南常德 415400
【摘 要】目的：对比分析在老年人非小细胞肺癌的治疗中应用药物埃克替尼或吉非替尼的临床效果及安全性。方法：观察组患者应用药物盐酸埃克替尼进行治疗，对照组患者则以药物吉非替尼治疗。结果：观察组患者的客观缓解率和疾病控制率均略高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者治疗之前QLICP-LU评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后观察组患者的QLICP-LU评分改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：在老年人非小细胞肺癌的治疗中应用埃克替尼治疗效果优于吉非替尼，可有效提升患者临床疗效并改善生存治疗，且安全性更高。
【关键词】非小细胞肺癌；老年人；埃克替尼；吉非替尼
非小细胞肺癌属于临床中比较多见的一类呼吸系统肿瘤，常见于老年人患者。由于老年人免疫力下降，合并心肺肾等基础性疾病较多，再加上化疗药物产生的毒副反应较高，因此铂类药物化疗方案在老年人非小细胞癌患者的治疗中受到限制，对患者生存质量及生存期产生严重影响[1]。吉非替尼是治疗晚期及复发性、难治性非小细胞癌的常用抗肿瘤药物而埃克替尼是我国自主研发的与吉非替尼具有相当疗效的抗肿瘤药物，本次研究将对老年人非小细胞肺癌的治疗中应用埃克替尼或吉非替尼的临床效果及安全性进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2018年3月期间诊治的非小细胞肺癌老年患者24例作为研究样本，纳入标准：（1）患者经由组织病理学、细胞学等均确诊属于期、期非小细胞肺癌；（2）生存期预计超过6个月；（3）患者均已签署知情同意书。排除标准：（1）合并心肝肾脏器衰竭；（2）脑转移者；（3）精神疾病患者。以随机抽样法将患者进行分组，每组均为12例，并分别纳入至观察组和对照组当中。观察组：男7例，女5例；患者年龄61～89岁，平均年龄（72.6±0.4）岁；腺癌患者9例，腺鳞癌患者3例。对照组：男9例，女3例；患者年龄60～88岁，平均年龄（71.7±0.6）岁；腺癌患者8例，腺鳞癌患者4例。两组患者的线性资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
观察组患者应用药物盐酸埃克替尼进行治疗，125mg/次，3次/天；对照组患者则以药物吉非替尼治疗，250mg/次，1次/天。两组患者均以4周作为一个治疗周期.患者在治疗过程中若出现较为严重的并发症或者患者病情恶化时需要改行其它治疗方案。经实验室检查、影像学检查以及临床诊断证实患者的肿瘤进展明显者，或无法耐受治疗期间药物不良反应时，需及时停止服药。两组患者在服药治疗期间均未采取放疗、化疗及其他相关抗肿瘤治疗。仅给予营养支持、缓解症状及止痛等常规治疗。
1.3评价指标
（1）两组患者均用药治疗两个周期之后依据实体肿瘤的疗效评估标准对肿瘤情况实施评估，包括完全缓解、部分缓解、稳定、进展，客观缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数*100%，疾病控制率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数*100%；（2）采用NCI-CTC3.0毒性分级评估标准对两组患者的药物毒性反应实施评估，共计0～Ⅳ5级；（3）应用QLICP-LU肺癌病人生存量表对两组患者的生存质量实施评估。
1.4统计学方法
研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组患者的客观缓解率和疾病控制率均略高于对照组患者，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3讨论
非小细胞肺癌患者以老年人居多，在此类患者的治疗中，一方面需提升临床疗效，另一方面还需不断降低药物不良反应，提升老年患者的生存质量及生存率[2]。因此探讨最优的药物治疗方案具有重要临床意义。分子靶向药物具有毒副作用低且定向杀伤力强等优势，在老年非小细胞肺癌患者的治疗中得到广泛应用。吉非替尼是口服表皮生长因子的EGFR-TK抑制剂，对于EGFR-TK有抑制作用，能够阻碍肿瘤生长、转移及血管生成，同时可以促进肿瘤细胞凋亡。但用药过程中患者的不良反应相对较高[3]。埃克替尼为我国自主研发的EGFR-TKI药物，能够抑制存活素经由EGFR-TKI通路产生的激活作用，能够阻断EGFR的过表达，或抑制EGFR突破，对肿瘤细胞的增殖具有良好的抑制性作用[4]。本次研究结果提示在老年非小细胞肺癌病人的治疗中应用埃克替尼在临床疗效、安全性以及患者生存质量改善方面均优于吉非替尼，这与史英[5]等人的研究一致，这提示在老年非小细胞肺癌病人的治疗中可将埃克替尼作为优选药物加以应用。
综上所述，在老年人非小细胞肺癌的治疗中应用埃克替尼治疗效果优于吉非替尼，可有效提升患者临床疗效并改善生存治疗，且安全性更高。
参考文献：
[1]吴艳林，丁彦博. 埃克替尼同步放疗治疗老年非小细胞肺癌无症状脑转移的疗效观察[J].医药论坛杂志，2014，35（12）：158-159.
[2]王忻妍，朱建伟. 埃克替尼靶向治疗对老年非小细胞肺癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物的影响[J].中国卫生检验杂志，2018，28（10）：1223-1225.
[3]卜媛，王一安，李文峰. 埃克替尼片联合体部立体定向放疗治疗晚期老年非小细胞肺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（11）：1295-1297.
[4]张囡伟.埃克替尼一线治疗老年非小细胞肺癌的临床观察[J]. 包头医学院学报，2014，30（03）：50-52.
[5]史英，柳志宝，刘纪红.埃克替尼与吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌安全性及生存质量的对比研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（23）：2316-2319.
论文作者:夏阳
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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