湖北省应城市中医医院 湖北应城 432400
本文将通过对我院2011年-2014年消化内科发生院内感染病例80例进行回顾性分析，通过分析其感染成因和临床特点，拟定控制措施和治疗方法。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2009年1月～2012年12月的80例消化内科患者临床感染患者中，男患者44例，女患者36例，平均年龄为41岁，平均住院期22天。60岁以下患者17例，60-70岁之间患者28例，70岁以上患者35例，住院期20天以下的22例，30天以下的24例，30天以上34例。胃与十二指肠溃疡感染患者16例，消化道出血感染患者15例，胆囊炎感染患者15例，慢性肠炎感染患者14例，消化道恶性肿瘤感染患者18例，其他情况感染2例。
2 分析
2.1易感染人群分析
2.1.1 老年人是感染的主要人群。调查显示消化科感染者小于60岁、介于60-70岁之间、70岁以上的病患例数所占比重分别为21.25%、35%和43.75%，随着年龄的增长呈现出明显的递增关系。老年患者由于抵抗力下降、身体机能衰退、多种慢性疾病的侵袭等成为易于感染的人群。
2.1.2住院平均天数低于20天的感染人数为22人，介于20-30天之间的感染人数为24人，30天以上的感染人数有34人，表明住院时间长导致患者接触其他患者的可能性要更高，接触频率也相对要高，医院感染的危险性增加。
2.1.3原发消耗性疾病导致患者免疫功能下降为重要诱发因素。调查显示消化道肿瘤、胃和十二指肠溃疡、上消化道出血、慢性胃炎、慢性结肠炎为原发疾病第一诊断排序，这些疾病都属于慢性消耗性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆恶性肿瘤由于肿瘤组织的浸润使患者免疫功能下降，各种放、化疗治疗手段均可不同程度地使免疫功能降低；肝脏疾病导致患者肝网状内皮系统功能降低；慢性胃肠道疾病导致胃肠道生理功能发生障碍等为主要诱因。
2.2易感染部位分析
在调查中发现，上呼吸道、下呼吸道感染以及肠胃泌尿感染为常见感染。由于消化内科的人群主要治疗食道肠胃以及呼吸部位，因为患者年龄偏大、病情较重，卧床时间相对较长，口腔分泌物与异物被吸入支气管的机会性增加，导致下呼吸感染机会就会相对增加。
2.3病菌种类分析
2.3.1革兰氏阴性杆菌为易感染菌种，其主要原因是医源性因素与外界因素，同时也与医院治疗过程中的治疗措施有关。其中以铜绿假单胞菌为第一位（21.4%），肺炎克雷伯菌第二位（17.6%），与近年来报道一致
2.3.2真菌感染较少见，多为老年患者，与老年人身体虚弱、营养不良、免疫功能衰退以及广泛预防性使用或多种联合使用抗生素有关。
3、讨论
在临床分析中发现，易感染人群多为老年患者，主要因素是消化道出血、消化道恶性肿瘤以及肝硬化等症状，其中主要的感染病菌为革兰氏阴性杆菌，感染部位主要为呼吸系统。感染部位为上呼吸道、下呼吸道感染以及肠胃泌尿感染等，由于医院对院内感染的预防工作更为重视，外源性的感染情况出现下降趋势，但内源性的感染出现抬头，建议：
3.1加强预防措施，尽量避免院内感染。一是强化病房管理，做好消毒工作。
3.2 在革兰氏阴性杆菌中抵抗能力不断上升的是铜绿假单胞菌，用药过程中，哌拉西林耐药性最强，其菌种对亚胺培南药物较为敏感，针对革兰氏阴性杆菌的治疗建议以三代头孢菌素以及半合成青霉素为主。
3.3真菌感染与抗生素联用和老年人免疫功能减退有关。由于感染者多为老年患者，在治疗过程中多种抗生素联用较为普遍，导致人体微生物群出现失衡，诱发内源性感染，增加了真菌感染的机率，因此在抗感染治疗过程中坚持抗生素使用原则，有针对性选用抗生素尤显重要。
3.4在治疗期间，药物产生的消化系统出现不良反应，容易加重患者病情。因此，针对易感染人群，医院首先要对易感染部位做好预防和控制工作，正确使用抗菌药物。
论文作者:丁明,彭慕斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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