邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的 分析补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症（UAP）患者的疗效。方法 选取本院2014年5月-2017年5月接收的180例UAP老年患者资料，分对照组（90例）和研究组（90例），对照组患者行西医治疗，研究组患者行补元益心汤治疗，分析两组患者的血脂变化及疗效比较。结果 研究组患者血脂变化水平显然比对照组患者优，差异存在统计意义（P＜0.05）；在疗效中，研究组为95.56%（86/90）比对照组72.22%（65/90）高（P＜0.05）。结论 补元益心汤应用在老年UAP患者的治疗中，疗效显著。
关键词：补元益心汤；老年；心绞痛伴高脂血症；疗效
不稳定型的心绞痛简称为UAP（unstable angina pectoris），在老年人群中较常见[1-2]。UAP患者常伴高脂血症，在两类病症的相互联系、相互转化的过程中，对患者正常生活及工作有严重阻碍[3]。现我院针对UAP患者，以补元益心汤实行治疗，具体疗效如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年5月-2017年5月接收的180例UAP老年患者资料，分对照组（90例）和研究组（90例）。对照组男53例，女37例；年龄64-79岁，平均（67.42±2.59）岁；分型：23例自发型，31例初发型，36例恶化型；研究组男49例，女41例；年龄66-81岁，平均（68.52±3.11）岁；分型：21例自发型，30例初发型，39例恶化型。两组的基线资料比不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组皆实行常规的降糖、降压、吸氧及稳定斑块的治疗，在心绞痛突然发作下，对患者予15mg的硝酸异山梨酯含服。研究组再行补元益心汤疗法，方药主要有生黄芪、党参、葛根及熟地黄各30g，丹参、地龙、陈皮各15g，白芍、川穹、桂枝、熟附子及当归各9g。以水煎煮，共2次，去渣取400mL汁，在早餐及晚餐进食的半小时后再服用，4周为1个疗程。
1.3观察指标
分析两组血脂指标的变化情况及疗效比较。检测患者TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度的脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度的脂蛋白胆固醇）水平的变化情况。
1.4疗效判定[4]
无效：同程度的劳累下心绞痛的减少范围少于50.00%；有效：同程度的劳累下心绞痛的减少范围在50.00%-80.00%间；显效：同程度的劳累下心绞痛的减少范围大于80.00%，或心绞痛消失；疗效=显效+有效。
1.5统计原理
研究数据，用SPSS22.0统计软件包行分析，计量单位以（±s）表达，组间比用t检验，计数单位以[n（%）]表达，P＜0.05为两组差异比存在统计意义。
2.结果
2.1两组血脂变化比较情况
研究组LDL-C、TC、TG水平优于对照组，研究组血脂变化水平显然比对照组优，差异存在统计意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组疗效对比情况 研究组显效、有效例数比对照组多，在疗效中，研究组为95.56%（86/90）比对照组72.22%（65/90）高（P＜0.05，X2=18.1274），详见表2。
3.讨论
心绞痛是因暂时性剧烈心肌氧气的供应发生不足，以心前区出现阵发性前胸的压榨性的疼痛为表现的综合征，分为变异、不稳定及稳定三大类型[5]。因此中医学中将UAP归为真心痛、胸痹等范畴，其表现主要是介于稳定性心绞痛与急性的心肌梗死之间[6]。故对UAP采用安全、合理有效的药物实行治疗，对患者生存质量的提高及预后的改善有积极作用。
本研究中，研究组LDL-C、TC、TG水平优于对照组，研究组血脂变化水平显然比对照组优，研究组TC为（4.03±0.15）mmol/L比对照组（6.01±0.52）mmol/L低，且研究组显效、有效的例数比对照组多，在疗效中，研究组为95.56%（86/90）比对照组72.22%（65/90）高，表明补元益心汤在对UAP患者的治疗中有稳定血脂水平，提升疗效的作用，与崔海燕[7]研究结果具有相似度。考虑为高脂血症的中医病理为异常血脂所引发的产物，为痰浊、淤血所致，其中湿浊、痰浊及淤血为脏腑失调主要致病因素与病理产物。UAP为本虚标实的证明，因此在治疗方面，研究组主要是以化瘀通络、补肾健脾及益气活血为主。补元益心汤内成分主要有熟附子、熟地黄，此为君，当归、桂枝、白芍及生黄芪为臣，地龙、葛根、党参及丹参为佐，川穹及陈皮为使。其中熟附子味辛甘、性大热，能散寒祛湿止痛、可回阳救逆、补火助阳，熟附子中所含多类生物碱，对心肌细胞有直接作用，且可使搏动增强。熟地黄，味甘、性微温，主要功效为补血滋阴、益精补髓，可使细胞免疫增强，红细胞膜维持稳定。桂枝、生黄芪、当归及白芍为四臣，黄芪、当归同用，可益气补血，桂枝、白芍同用，主取桂枝汤意，此四药同用为臣药，共辅君药气旺生血、调和阴阳。
有学者指出，高TG为动脉出现粥样硬化危险元素，对纤维蛋白降解有抑制作用，增强凝血，使极低密度的脂蛋白含量增加，侵润冠状动脉管壁中LDL－C，从而造成动脉的粥样硬化出现，而血脂增高会促使血栓的形成，进而引发心绞痛产生。而补元益心汤能对脂质代谢有显著调节作用，可阻止冠状动脉的血栓形成，缓解动脉发生粥样硬化发展[8]。本研究中，因各种因素，在长远疗效中并未加以分析，待临床补充研究。
综上所述：补元益心汤应用在老年UAP患者的治疗中，可调节血脂的水平，提升疗效。
参考文献：
[1]杨阳.中西医联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效[J].中国伤残医学，2015，（23）：130-131.
[2]韩迪，杨红灵.阿托伐他汀钙片联合中药治疗高脂血症的疗效观察[J].中医临床研究，2015，（15）：47-48.
[3]王海英.单硝酸异山梨酯片联合中药治疗冠心病心绞痛的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，（27）：213-214.
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[5]焦岩，董波，李国信等.对中药治疗冠心病心绞痛临床研究纳入标准的思考[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（7）：879-881.
[6]刘金钟.超微针刀加中药治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J].河北医学，2015，（8）：1546-1547.
[7]崔海燕.补元益心汤对老年不稳定型心绞痛伴高脂血症患者的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，（17）：140-141.
[8]芦德银.活血化瘀类中药治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志，2015，（13）：38-38，40.
论文作者:赵理论
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
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