【关键词】中医辨证；爱丽滴眼液；基础泪液分泌值；白内障术后干眼症
[中图分类号]R779.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
随着现代医学的进步，白内障摘除术的技术与材料得到了迅速发展，白内障摘除术是一种越来越流行的手术方法[1]。但是白内障摘除术容易导致术后角膜内皮损伤，在综合因素影响下白内障术后干眼症发生率较高，不容忽视。为此，本次研究选取2015年5月~2018年9月门诊诊断的61例白内障术后干眼症患者采取中医辨证联合爱丽治疗，以此为临床采取中医辨证联合爱丽提高白内障术后干眼症治疗质量提供依据。详细研究如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2015年5月~2018年9月门诊诊断的122例白内障术后干眼症患者进行前瞻性研究，采取随机数字表法均分为两组。本研究获伦理委员会批准以及患者家属均签署知情协议书。
纳入标准：（1）均符合干眼症临床诊断[2]。（2）均为单眼病变。（3）白内障超声乳化术治疗且治疗前无干眼症者。
排除标准：（1）药物禁忌证者。（2）药物过敏者。
对照组61例患者采取常规治疗。其中男38例，女23例。年龄最小的40.24岁，年龄最大的69.4岁，平均年龄（51.71±5.28）岁。观察组61例患者中医辨证联合爱丽治疗，其中男37例，女24例。年龄最小的40.14岁，年龄最大的67.53岁，平均年龄（49.52±5.24）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规爱丽滴眼液（国药准字H20080561；1滴1次，每d 3次）治疗。观察组在爱丽滴眼液治疗基础上给予患者中医治疗（10g生地黄、9g玄参、10g玄东、10g天花粉、9g知母、6g甘草以及9g菊花），1d1剂，经水煎而服用，总疗程为1个月。爱丽滴眼液使用方法相同。胃热炽盛可采用疏通积热内蕴的水牛角治疗。肝火上逆可加用车前子等进行治疗。肝肾阴虚型主要采用知母、山药等。
1.3 观察指标
（1）行泪膜破裂时间评估试验（干眼症为泪膜破裂时间少于10s）[2]。
（2）基础泪液分泌实验（正常为10-15mm,10mm为低分泌，5mm为干眼）以评估术后眼表组织受损程度。
1.4统计学方法
本课题纳入122例白内障术后干眼症患者的研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。计量资料采用“Mean±SD”表示。计量资料采用t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后泪膜破裂时间的变化
治疗前观察组泪膜破裂时间与对照组无明显差异（P＞0.05）。观察组治疗后7d泪膜破裂时间相较于对照组更高（P＜0.05）。具体见表1。
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表1 治疗前后两组泪膜破裂时间对比（t/s， ±s）
组别 治疗前（t/s） 治疗后14d（t/s） 治疗后42d（t/s） 观察组 7.29±1.31 9.48±4.63 13.28±1.59 对照组 7.39±2.28 9.19±2.63 11.39±1.68 t 0.852 19.852 11.941 p 0.245 0.000 0.000 2.2 两组患者基础泪液分泌实验测定值
治疗前观察组角膜基础泪液分泌实验测定值与对照组无差异（P＞0.05）。治疗后观察组较对照组的基础泪液分泌实验测定值更高（P＜0.05）。具体见表2。
表2 两组患者基础泪液分泌实验测定值（ ±s）
组别 治疗前（mm） 治疗后14d（mm） 治疗后42d（mm） 观察组 7.57±1.72 10.41±1.24 12.45±1.59 对照组 7.49±1.35 10.42±11.14 10.52±1.68 t 0.836 0.814 11.941 p 0.214 0.209 0.000 3 讨论
白内障摘除术术后干眼症是常见的临床疾病。中医认为干眼病是白涩症，是一种由体内肝肾受损、燥火旺盛、阴虚等引起的疾病，由于津亏导致目珠失去濡养[3]。
中医认为干眼症与肺腑功能失调有关，本次研究采用的中药药材中菊花可清热营血、解热毒以及调节肺腑功能，是治疗燥火旺盛、阴虚等引起干眼症的常用中药。玄参以及玄东有清热凉血等功效，治疗效果良好。在此基础上采用天花粉可发挥滋阴润肺、平肝熄风等功效，有利于弥补肝肾受损后的病理损伤。此外本次研究中还利用地黄进行治疗，地黄具有改善血液微循环、调节肺腑功能、清利湿热等作用。曾树森[4]研究中表明地黄能通过对全身性的调节作用改善脾胃蕴积湿热的症状。诸药合用下可发挥补益肝肾、恢复眼部濡养等功效，且对于阴虚症状、积热内蕴等病理机制可有效改善。爱丽滴眼液具有滋润泪膜、补充眼部水分的功效，与中药合用可强化改善干眼症临床症状的效果。
综上所述，中医辨证联合爱丽治疗可有效改善白内障术后干眼症临床症状，值得临床推广和广泛应用。
参考文献
[1] 张智科, 李学民, 王薇. 泪小管栓塞治疗白内障术后干眼症的效果评价[J]. 中国临床研究, 2018, 31(6):744-748.
[2] 李芳, 刘月君, 邓小芬. 玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的临床观察[J]. 安徽医药, 2017, 21(12):2295-2298.
[3]高凡, 张蓓, 王彦荣. 人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果[J]. 安徽医药, 2018, 22(8):1566-1568.
[4] 曾树森, 王斌. 右旋糖酐70滴眼液联合中医辨证治疗白内障术后干眼症的疗效观察[J]. 广西医学, 2016, 38(4):577-578.
论文作者:卓传华
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/14
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