四川省骨科医院风湿骨关节病科 四川成都 610000
摘要：目的 探讨中医辨证施护的整体化护理在膝关节骨关节炎护理中的临床效果。方法 选取2013年12月~2014年12月在我院治疗的62例膝关节骨性关节炎患者作为实验对象，按照住院先后的顺序将其分为对照组和实验组，对照组患者给予常规护理，实验组患者在对照组基础上实施中医辩证护理，并比较两组患者护理效果。结果 实验组患者治疗总有效率（90.3%）显著高于对照组（67.7%），两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 中医辩证护理在治疗膝关节骨关节炎方面临床效果明显，可有效改善其临床症状。
关键词：中医辨证护理；膝关节骨关节炎；应用效果
膝关节骨关节炎是临床骨科老年患者较为常见和多发一种疾病，其致病原因主要为膝关节出现软骨退行性病变，使得关节软骨完整性受到破坏[1]。膝关节骨关节炎的临床表现主要为膝关节僵硬、疼痛、关节畸形以及活动受限等。患者除了接受有效地治疗外，给予积极护理也十分重要。本文选取2013年12月~2014年12月在我院治疗的62例膝关节骨性关节炎患者作为实验对象，对中医辨证施护的整体化护理在膝关节骨关节炎护理中的临床效果进行探讨，旨在为临床治疗和护理膝关节骨关节炎患者提供参考依据。现将结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年12月~2014年12月在我院治疗的62例膝关节骨性关节炎患者作为实验对象，所有患者临床诊断均符合ACR制定的《骨性关节炎医学管理指南》[2]中有关膝关节骨关节炎的诊断标准，同时所有患者治疗前均无心脑血管类疾病、无膝关节创伤和激素使用史。按照住院先后的顺序将62例患者分为对照组和实验组，其中对照组患者31例，女性11例，男性20例，年龄35~65岁，平均年龄（42.5±1.3）岁，病程时长为6个月~8年，平均病程时长为（4.8±1.1）年，单侧患病19例，双侧患病12例，实验组患者31例，女性13例，男性18例，年龄33~65岁，平均年龄（43.2±1.7）岁，病程时长为5个月~7年，平均病程时长为（4.5±1.0）年，单侧患病16例，双侧患病15例。两组患者一般资料比较差异不显著，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规治疗及护理（一般护理和并发症护理）。实验组患者在对照组基础上实施中医辨证护理，具体内容如下：①风湿寒凝型：护理人员需给予患者膝关节保暖，维持病房合适湿度（50%）和温度（25℃），协助患者以舒适体位卧床休息，嘱咐患者食物中可加入姜葱和胡椒等辛温发散物，指导患者进行适当的伸展运动防止膝关节僵硬；②淤血闭阻型：护理人员需密切观察患者患肢肿胀和疼痛情况，嘱咐患者多休息，同时可抬高患肢，给予患者热敷和艾炙等治疗，指导患者食用温经补肾和活血通络制品（当归和乌鸡）；③风热湿痹型：护理人员需嘱咐患者多卧床休息，并将其患肢抬高和制动，保持病房适宜温湿度以及空气流通，叮嘱患者患肢勿直接吹风，指导患者多食用清淡和易消化饮食；④肝肾亏虚型：护理人员嘱咐患者保持良好的心态，多卧床休息，并给予频谱照射治疗，指导患者多进食活血补气制品（杜仲、党对、核桃以及骨头）。
1.3 临床效果评价标准[3]
参考有关文献拟定临床效果评价标准，包括显效、有效和无效。其中①显效指患者膝关节肿胀和疼痛等临床症状明显改善，活动功能显著恢复；②有效指患者膝关节肿胀和疼痛等临床症状有所改善，膝关节活动功能范围扩大，下蹲后起立有轻微疼痛，休息后疼痛消失；③无效指患者膝关节肿胀和疼痛等临床症和活动功能未见恢复或较前恶化。总有效率为（显效率+有效率）。
1.4 统计学分析
所有患者数据均通过SPSS18.0软件进行汇总和分析，采用百分比（%）表示计数数据。若p＜0.05，则认为差异显著具有统计学意义。
2 结果
实验组患者治疗总有效率为90.3%（28/31），对照组患者治疗总有效率为67.7%（21/31），实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
膝关节骨关节炎是临床上较为常见和多发的一种慢性膝关节劳损性病变，其常见症状为关节疼痛，随着人们年龄增大其发病率越高。中医认为膝关节骨关节炎属于“骨痹”范畴，常由正气不足，又受到风、寒、湿等外部邪气侵袭所引起。人到老年，其气血将逐渐衰败，更加容易被外邪所伤，同时多数老年患者并发一定程度的慢性基础性疾病，使得膝关节骨性关节炎患者表现出多种证型[4]。
中医认为治疗该病时需根据不同证型对症给药。辨证护理也是在此基础上逐渐发展起来的，其目的是根据患者不同辨证分型，对不同患者实施对应的护理，使护理更具体、更合理以及更有效[5]。 本文通过比较常规护理和中医辨证护理在膝关节骨关节炎护理中的应用效果，发现，辨证分型组患者临床效果显著优于常规护理患者。因此，中医辩证护理在治疗膝关节骨关节炎方面临床效果明显，可有效改善其临床症状。
参考文献：
[1]黎国权.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5543-5545.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊治指南（草案）[J].中华风湿病学杂志，2003，7（4）：250-254.
[3]颜小林，刘江华，张旭桥.临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果[J].当代护士：学术版，2011，（8）：135-138.
[4]吴俊华.临床护理路径联合中医辨证施护的整体化护理对膝关节骨关节炎的效果[J].中医临床研究，2014，6（7）：143-144.
[5]宋贤煜.膝关节骨关节炎给予中医辨证护理的效果探讨[J].当代医学，2014，20（34）：116-117.
论文作者:沙马乌沙
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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